Меню

Время свертывания крови собаки

Основы физиологии

КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА СОБАКИ

Кровь называют жидкой соединительной тканью, так как она действительно жидкая, а омывая все ткани и клетки организма, она действительно соединяет эти образования в единое целое.

Количество крови в организме собаки колеблется от 5 до 10% от массы тела животного. У подвижных собак, например борзых, гончих, лаек, этот показатель выше, чем у менее подвижных (бассет, малосскии дог, московская сторожевая). Весь объем крови делят на кровь циркулирующую и кровь депонированную.

Циркулирующая находится в кровеносном русле всегда, даже когда животное пребывает в состоянии относительного покоя, например спит. Депонированная кровь заполняет органы-депо (селезенку, печень, мышцы и др.) и включается в циркуляцию при больших физических или психоэмоциональных нагрузках. Количество депонированной крови может достигать 50% от общего объема крови в организме собаки. Эта часть крови помогает животным выжить при больших кровопотерях, возникающих, скажем, в кровавых схватках бойцовых собак. Именно благодаря большому объему депонированной крови собаки выживают при повреждениях крупных кровеносных сосудов и больших (до 1/3 от общего объема крови) кровопотерях. Однако, если собака теряет больше указанного количества, гибель неизбежна.

Кровь выполняет в организме несколько очень важных функций. Вместе с межтканевой жидкостью и лимфой составляет внутреннюю среду организма, то есть среду нормальной жизнедеятельности для всех клеток, тканей и органов. С другой стороны, клетки, ткани и органы используют кровь в качестве транспортной системы для обмена информацией, избавления от ненужных и вредных продуктов жизнедеятельности. Из крови все структуры организма получают питательные вещества, а также кислород.

Кровь обеспечивает защиту организма от чужеродных белков и веществ, а также иммунитет к различным инфекционным заболеваниям.

Кровь выполняет в организме терморегулирующую функцию. При переохлаждении конечностей кровообращение изменяется таким образом, что к переохлажденным участкам поступает больше крови, а кровь, обладая высокой теплоемкостью, приносит к конечностям дополнительное количество тепла и предотвращает обморожения лап, например, у ездовых собак Крайнего Севера.

Кровь обладает способностью свертываться, то есть при повреждениях кровеносных сосудов образовывать тромб и за счет этого предотвращать большие кровопотери. Процесс свертывания крови у собак занимает 5-7 минут, однако при смешивании крови со слюной собаки (что происходит при зализывании ран) время свертывания существенно сокращается.

Состав крови

Кровь — ткань неоднородная. Она состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Строго говоря, в составе крови полноценными клетками являются только лейкоциты, а эритроциты и тромбоциты не имеют ядер. Поэтому правильнее для всех этих корпускулярных тел использовать термин «форменные элементы».

Плазма занимает большую часть объема крови (около 60%), характеризуется довольно стабильным осмотическим давлением, активной реакцией среды (рН) и химическим составом. Осмотическое давление плазмы создается низкомолекулярными компонентами — солями. Среди солей плазмы крови 90% приходится на NaCl, абсолютная концентрация которого составляет 0,9%. Такое высокое содержание соли в крови и определяет ее солоноватый вкус. Кроме хлорида натрия, в плазме присутствуют и другие соли (хлорид калия, карбонат и бикарбонат натрия, соли кальция, фосфаты), но в меньших количествах.

Плазма имеет более высокую по сравнению с водой вязкость и плотность.

Химический состав плазмы крови сложен и, кроме минеральных веществ, включает белки, жиры и глюкозу. В определенных рамках (физиологическая норма) состав плазмы гомеостатичен (гомеостаз — постоянство внутренней среды организма). Однако даже самые жесткие константы гомеостаза могут изменяться. Характер и величина этих изменений зависят от многих факторов: возраста животного, нагрузок, которые оно испытывает, условий содержания. Состав плазмы может существенно измениться при инфекционных, инвазионных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, неправильном кормлении собаки, а также при наступлении беременности, родов и лактации у сук. Эти же факторы могут вызвать и изменения общего количества форменных элементов, а также соотношение между ними.

Именно поэтому кровь часто и обоснованно называют зеркалом физиологического состояния животного. При обследовании животных, для уточнения диагноза заболевания, ветеринарные специалисты берут у собак небольшое количество крови и подвергают ее тщательному изучению.

Форменные элементы крови обладают строго специфическими функциями.

Эритроциты — красные кровяные тельца — самые многочисленные клетки крови.

У собак в 1 мм 3 насчитывают 5-9 млн эритроцитов. Эритроцит собаки является безъядерной структурой. Основное содержимое эритроцита — сложный белок гемоглобин. Примерно 96% от объема эритроцита приходится на долю этого белка. В абсолютном исчислении в одном эритроците находится около 20 пг гемоглобина. В пересчете на 100 мл крови у собак выявляют от 14 до 16 г гемоглобина. Этот белок имеет красный цвет, что в конечном счете определяет и цвет крови. Гемоглобин относится к сложным белкам металлопро-теидам. Он включает белковую часть — глобин и небелковую — гем. В составе тема имеется активное железо, благодаря которому гемоглобин выполняет в организме уникальные функции.

Белковая часть молекулы гемоглобина видоспецифична, т. е. у каждого вида животных глобин имеет различный аминокислотный состав. Имеется четыре разновидности глобиновых цепей: альфа-, бета-, гамма- и дельтаглобин. У взрослых животных большую часть гемоглобина представляет гемоглобин А, состоящий из двух альфа-и двух бета-цепей. У развивающегося плода выделяют фетальный гемоглобин, состоящий из двух альфа- и двух гаммасубъединиц.

Кристаллизация гемоглобина разных видов животных сопровождается образованием структур различной формы и размера. Кристаллы гемоглобина собаки своеобразны и не похожи на кристаллы гемоглобина других домашних животных, то есть видоспецифичны.

Эритроциты выполняют несколько функций; наиболее изученные из них следующие.

1. Красные клетки крови участвуют в процессе газообмена между организмом и внешней средой. Эритроциты осуществляют транспорт кислорода от органов дыхания ко всем органам и тканям. Гемоглобин легко вступает в связь с кислородом, в результате чего образуется соединение оксигемоглобин. За счет данного соединения происходит транспорт большей части кислорода от легких (более 90%). В тканях-потребителях кислорода оксигемоглобин разрушается, кислород потребляется клетками, а гемоглобин возвращается в легкие за новой порцией кислорода.

2. Буферная функция, т. е. способность гемоглобина поддерживать рН крови на строго определенном уровне — 7,4-7,5. Это очень важная задача, так как изменение рН крови всего на 0,3 единицы сопряжено с гибелью животного. Причина столь опасных последствий изменения рН крови такова. Все биохимические процессы животного организма протекают с большой скоростью благодаря тому, что они находятся под контролем биологических катализаторов — ферментов. Эти вещества белковой природы проявляют свою каталитическую функцию только в условиях стабильной окружающей среды, важнейшими константами которой выступают рН и температура. Изменение рН среды, в которой работает фермент, приводит к его быстрой инактивации.

А это, в свою очередь, является причиной тяжелых патологий. Буферными свойствами, строго говоря, обладает не сам эритроцит, а его содержимое — белок гемоглобин. На его долю приходится около 75% буферной емкости крови. Гемоглобин проявляет амфотерные качества. Другими словами, он может связывать (нейтрализовать) как кислые, так и щелочные продукты, попадающие в организм из внешней среды с пищей или водой. В процессе метаболизма в организме также образуются вещества с кислотными и основными свойствами, которые подвергаются нейтрализации буферными системами крови.

Осуществляют транспорт многих химических веществ.

Могут обезвреживать яды.

Продолжительность жизни эритроцита в благоприятных условиях составляет 100-120 дней. Разрушение старых эритроцитов происходит в селезенке и печени. Образование новых эритроцитов (гемопоэз) осуществляется постоянно в красном костном мозге. Кровопотери ускоряют гемопоэз.

Функциональное состояние эритроцитов характеризует величина осмотической резистентности (устойчивости), которую выражают в процентах NaCl. У здоровой собаки она составляет 0,4-0,5% . Это означает, что эритроциты сохраняют свою структуру при попадании в среду с пониженным осмотическим давлением, т. е. не гемолизируют в растворе поваренной соли вплоть до концентрации 0,4-0,5%. Обычно в плазме крови и в цитоплазме эритроцита концентрация соли составляет 0,85-0,90%. Поэтому при попадании в гипоосмотическую среду эритроцит набухает вследствие проникновения в него воды из внешней среды. Чем моложе и здоровее собака, тем прочнее и эластичнее мембраны клеток ее тела, и тем большую осмотическую резистентность проявляют эритроциты.

Еще одним важным показателем функционального состояния эритроцитов и состояния собаки в целом служит скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Показатель измеряется в мм/ч или мм за 15 мин.

Техника определения СОЭ проста. Капиллярную трубочку с шкалой в мм заполняют стабилизированной кровью и устанавливают ее вертикально в специальный штатив. Через 15 мин, 30 мин и 1 ч осматривают капилляр. Поскольку эритроциты имеют больший удельный вес по сравнению с плазмой крови, то со временем эритроциты оседают в нижнюю часть капилляра. СОЭ измеряется высотой столбика плазмы, образующейся в верхней части капилляра вследствие оседания форменных элементов крови.

У здоровых собак СОЭ за 15 мин не превышает 1 мм, за 1 час — 10 мм. Инфекции и воспалительные процессы сопровождаются изменением заряда эритроцита, вследствие чего имеет место их агрегация (слипание). При этом СОЭ существенно возрастает. Поэтому повышенная СОЭ — надежный маркер определенной группы патологий.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, по размерам крупнее эритроцитов. В количественном отношении они менее многочисленны по сравнению с эритроцитами и тромбоцитами крови. Эти клетки выделяются крупным ядром, которое, зачастую, занимает почти весь объем клетки. В одном миллиметре кубическом крови собаки обнаруживается 5-10 тыс. лейкоцитов. Более высокая концентрация этих клеток в крови, скорее всего, будет свидетельствовать о наличии инфекции, паразитов или воспалительного процесса у собаки. Как нормальное явление увеличение количества лейкоцитов в крови собаки (лейкоцитоз) отмечается лишь кратковременно: после обильного кормления животного (пищевой лейкоцитоз);

в период течки у сук;

при интенсивной физической работе (например, продолжительный бег на охоте);

Лейкоциты менее однородная по сравнению с эритроцитами группа клеток.

Различают по крайней мере пять типов лейкоцитов: базофилы, эозино-филы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые отличаются строением и функциями. Следует отметить, что задачи, выполняемые лейкоцитами, столь многообразны и сложны, что их описание не укладывается в формат данной публикации. Отметим лишь то, что лейкоциты обеспечивают ежеминутно защиту животного организма от инфекции, паразитов, чужеродных веществ, а также очищают ткани от старых отмирающих клеток и подавляют развитие раковых клеток, которые присутствуют в любом животном организме.

Продолжительность жизни подавляющего большинства лейкоцитов невелика — от нескольких минут до нескольких дней. Все зависит от того, встретит лейкоцит объект своей атаки, или нет. В борьбе с противником эта клетка погибает. Однако существует немногочисленная группа лейкоцитов, отвечающих за иммунитет, продолжительность жизни которых исчисляется годами.

Важное диагностическое значение имеет процентное соотношение разных видов лейкоцитов, известное как лейкоцитарная формула. Изменения в лейкоцитарной формуле имеют закономерный характер и свидетельствуют об определенных изменениях организма. Так, повышение доли нейтрофилов связано с возникновением инфекционной болезни, воспалительным процессом или стрессовым состоянием. Увеличение пропорции лимфоцитов свидетельствует о нарушениях, возникших в иммунной системе, или развитии патологических состояний типа гипертиреоидизм, лимфосаркома. Моноцитоз (повышенное содержание моноцитов) свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса у животного. Глисты и аллергические реакции приводят к эозинофилии (повышенному уровню эозинофиловв крови). Базофилия — спутник хронических респираторных заболеваний. Таким образом, анализ лейкоцитарной формулы дает богатую информацию для оценки состояния организма собаки.

Образуются лейкоциты во многих кроветворных органах: красном костном мозге, селезенке, зобной железе, лимфоидных образованиях желудочно-кишечного тракта.

Тромбоциты — самые мелкие клетки. Тромбоциты собаки не имеют ядер. Основная функция этих структур крови — свертывание крови. Количество тромбоцитов в 1 мм 3 собаки исчисляется в пределах 300-600 тыс. Живут они около 100 дней, образуются в красном костном мозге. Кровопотери стимулируют образование тромбоцитов.

Таким образом, кровь как внутренняя среда организма обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех систем организма собаки и в то же время является зеркалом, в котором отражаются все изменения, происходящие в организме животного.

ГРУППЫ КРОВИ У СОБАК

В последнее время вопрос о переливании крови собакам тгриобрел большое практическое значение. Разведение высокоценных животных и их использование в охоте на крупного зверя или как бойцовых собак стимулировало детальное изучение групповых факторов с целью подбора доноров для животных, потерявших большие количества крови.

На данный период времени у собак описаны 11 систем групп крови, которые обозначают цифрами от 1 до 11 или латинскими буквами (A, TV, В, С, D, F, J, К, L, M, N).

Наиболее распространена среди собак 1-я группа крови (или группа А). По оценке специалистов, около 60% собак имеют именно ее. При однократном (первом у реципиента) переливании крови группа А пригодна в качестве донорской практически для всех собак. Однако у А-отрицательных реципиентов в ответ на это переливание А-положительной донорской крови развивается реакция сенсибилизации. Поэтому повторное переливание крови по данной схеме недопустимо из-за возникающей в этом случае у реципиента гиперчувствительности 2-го типа, которая может привести к гибели собаки.

Читайте также:  Как заставить собаку раскрыть челюсть

Поскольку подбор донора для реципиента с А-отрицательным статусом проблематичен, то можно считать, что успешное повторное переливание крови на практике невозможно.

Кровь выполняет все свои многообразные функции только при условии ее постоянного движения по кровеносным сосудам. Кровеносная система собаки, как представителя класса млекопитающих, замкнутая и состоит из двух кругов: малого, в котором кровь прокачивается через легкие и насыщается кислородом, освобождается от избыточных количеств углекислого газа, и большого, обеспечивающего транспортировку артериальной крови ко всем органам и тканям, а также отводящего от них венозную, бедную кислородом, но насыщенную углекислым газом и продуктами обмена кровь.

Обмен веществ, включая газообмен кислорода и углекислого газа, происходит в самых мелких кровеносных сосудах большого и малого кругов кровообращения — капиллярах. Капилляры имеют очень тонкие стенки, состоящие из одного слоя эпителия. Кровь по капиллярам движется замедленно, со скоростью около 0,5 мм в секунду. Кроме того, в капиллярах кровь нахо­дится под достаточно высоким давле­нием (10-20 мм рт. ст.). Все это создает благоприятные условия для транспор­та веществ из капилляров в межткане­вую жидкость (кислород, питательные вещества) и из межтканевой жидкости в кровь (углекислый газ, продукты об­мена веществ).

Механизм движения различных ве­ществ из крови в ткани и обратно сло­жен и до конца не изучен. С увереннос­тью можно сказать, что причина движе­ния газов — это разница парциального давления. Так, парциальное давление кислорода выше в альвеолярном воз­духе по сравнению с венозной кровью, притекающей к легким. Поэтому кис­лород легко диффундирует в просвет венозных капилляров альвеол. Парци­альное давление углекислого газа выше в венозной крови, что обеспечивает его активный переход в состав альвеоляр­ного воздуха.

Основной причиной движения кро­ви по кровеносной системе является разница давления крови в начале и в конце кругов кровообращения. По за­конам физики кровь, как и любая дру­гая жидкость, течет из области высо­кого в область более низкого давления.

В аорте на выходе крови из левого желудочка давление крови максимально и составляет 180 мм рт. ст., а в конце магистрали — в полых венах — минимально и равно нулю.

Разницу давления создают несколько факторов. Прежде всего, это сердце, которое двояко влияет на величину кровяного давления. Во-первых, оно работает как нагнетательный насос, при сокращении (систоле) с силой выбрасы­вая кровь в кровеносное русло (в нашем примере — в аорту) и повышая давле­ние крови на стенки сосудов. Однако это влияние сердца угасает в капиллярной сети. Во-вторых, сердце при расслаб­лении (диастоле) работает как приса­сывающий кровь насос. Расслабляясь, сердечная мышца создает в сердечных полостях некоторое разряжение, что приводит к падению давления крови на стенки полых вен до нуля и обеспечива­ет заполнение кровью желудочка.

Кроме сердца, на движение кро­ви влияют «сокращения скелетных мышц — вены, как правило, распола­гаются в непосредственной близости от них. Поэтому при движении мышцы сокращаются и оказывают давление на вены, из которых кровь в этом участке выдавливается. А так как вены имеют кармашковые (полулунные) клапаны, регулирующие направление кровотока, то кровь при мышечных сокращениях из вен выдавливается только в одном направлении — в сторону сердца.

Венозному кровотоку в полых венах, кроме того, способствуют и дыхательные движения грудной клетки. Дело в том, что в фазе вдоха в плевральной полости грудной клетки развивается пониженное давление, которое отражается на давле­нии крови в полых венах отрицательно и способствует насасыванию крови в по­лые вены и сердечный желудочек.

Таким образом, сердце — главный орган, обеспечивающий движение крови по сосудам. Поэтому контроль за сердечной деятельностью является важным элементом контроля за физиологи­ческим состоянием собаки в целом.

В норме сердце работает ритмич­но в три фазы: систола (сокращение), диастола, (расслабление) и пауза. Час­тота, с которой сердце сокращается у собаки, является важным физиоло­гическим показателем. Однако этот показатель сильно зависит от породной принадлежности, а точнее — от величины животного. Так, у крупных пород (доги, мастино, сенбернар, кавказская овчарка, ризеншнауцер и пр.) частота сердечных сокращений составляет в покое 60-80 ударов в минуту. Для средних собак (миттелыынауцер, фокстерьер, кери-блю терьер и пр.) за норму можно принять 70-100 ударов в минуту. А у мелких собак (болонки, карликовый пинчер, цвиргшнауцер и пр.) сердце даже в покое сокращается с частотой 100-140 ударов в минуту. Поэтому ка­тегоричных указаний на этот счет де­лать не следует и нужно определить фи­зиологическую норму для конкретной собаки. С этой целью в момент отдыха животного в нормальных для него тем­пературных условиях можно пальпировать область грудной клетки в пределах IV-VI ребра и грудной кости с левой стороны грудной клетки. Здесь сердечный толчок ощущается практически у всех собак независимо от их размеров, оброслости или физиологического со­стояния. При затрудненной пальпации можно прослушать сердце при помощи фонендоскопа.

Естественно, что при физических нагрузках частота сокращений сердца возрастает и может составлять 200% от того значения, которое регистрируется в состоянии покоя. Существенно воз­растает частота сердечных сокращений и летом в сильную жару у собак с разви­тым шерстным покровом. Целесообразно провести внеочередную стрижку или тримминг собаки, даже если это не вхо­дит в клубный план подготовки собаки к выставкам. Все-таки забота о здоро­вье вашего друга должна стоять выше плана клубной работы. Также в период жаркой погоды нежелательны физиче­ские нагрузки, особенно для старых или ожиревших собак.

Сердце работает ритмично благода­ря наличию в нем проводящей системы, которая представлена скоплением спе­цифических клеток, напоминающих нервные. Другими словами, проводя­щая система сердца — это собственная регулирующая нервная система, ее главной задачей является генерация спонтанной электрической активности и обеспечение очередности возбужде­ния предсердий и желудочков. Импульс, дающий начало сердечному циклу, зарождается в узле Кис-Фляка, расположенном в правом пред­сердии. При этом происходит возбуж­дение предсердий и их сокращение. Далее возбуждением охватывается узел Ашов-Тавара на границе предсердий и желудочков, пучок Гиса и волокна Пуркинье, происходит сокращение желудочков. После некоторой паузы (доли секунды) возбуждение вновь зарождается в узле Кис-Фляка и сердечный цикл повторяется.

Таким образом, сердце работает как бы в автономном режиме. Регулирую­щие системы организма (нервная и гу­моральная) могут лишь изменить частоту возбуждения водителя ритма сердца.

Возбуждение проводящей систе­мы сердца и сокращения сердечной мышцы сопровождаются образованием электрического потенциала, который доходит до поверхностных тканей. Этот потенциал можно зарегистрировать при помощи чувствительных приборов с по­верхности тела. Данный процесс извес­тен как электрокардиография. Анализ электрокардиограммы дает специалис­там богатую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Прини­маются во внимание высота, протяжен­ность во времени, форма и периодич­ность появления каждого зубца. Все это позволяет судить не только о состоянии возбудимости отдельных элементов про­водящей системы и сердечной мышцы, но и о выполняемой сердцем работе.

В последнее время для обследова­ния сердца стали широко применять ультразвуковой метод: изучаются ли­нейные размеры сердца, сократимость сердечной мышцы, наличие участ­ков с низкой сократимостью (рубцы), а также производительность сердца как нагнетательного насоса (фракция выброса).

Источник

Коагулограмма — анализ на свертываемость крови

В нашем многофункциональном центре радость! Для помощи, а также лечения и предотвращения некоторых синдромов у нас появился аппарат для выполнения коагулограммы (гемостазиограммы). Коагулограмму необходимо проводить не позднее 2 часов после отбора крови, поэтому крайне важна возможность произвести анализ «здесь и сейчас».

Это очень важный анализ для животных:

  • которым требуется оперативное вмешательство,
  • для животных, имеющих хронические заболевания печени или почек;
  • для животных с подозрением на отравление гемолитическими ядами.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки животного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения.

Гемостаз – сложное взаимодействие белков, клеток, кровеносных сосудов, приводящее к остановке кровотечения. Баланс поддерживается в норме так, что у животного нет слишком сильного кровотечения и не образуются опасные для жизни сгустки.

В норме при повреждении сосудов происходит следующая цепь событий: вазоспазм, образование тромбоцитарной пробки и свертывание, после чего происходят ретракция сгустка и фибринолиз. Имеется клиническая значимость в различении первичного гемостаза (вазоспазм и образование тромбоцитарной пробки) и вторичного гемостаза (свертывания), хотя оба этих процесса тесно взаимосвязаны и часто возникают одновременно в зависимости от степени повреждения.

Заболевания, которые могут послужить нарушению гемостаза:

  • Заболевания печени
  • Заболевания почек
  • Опухоли
  • Моноклональные гаммопатии
  • Инфекционные заболевания (бактерии, вирусы,паразиты)
  • Яды змей

В анализ коагулограммы входят следующие показатели:

1. Протромбиновое время (ПВ)
Этот показатель оценивает вторую фазу плазменного гемостаза.
Является основным скринингом на отравление антагонистами витамина К.

2. Активированное частичное тромбопластиновое время(АЧТВ)
Оценивает первую фазу плазменного гемостаза.
Один из наиболее ценных тестов для получения представления о системе свертывания крови.

3. Тромбиновое время (ТВ)
Это время необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина.

4. Фибриноген
Оценивает третью фазу плазменного гемостаза: образование фибрина
Относится к белкам острой фазы воспаления.

Когда стоит обратиться к ветеринарному врачу и провести коагулограмму:

  • Если планируется оперативное вмешательство у животного ( в нашем центре существует комплексное лабораторное исследование перед оперативным вмешательством);
  • Если у вашего питомца ранее диагностировали или предполагают заболевания печени: цирроз, хронический активный гепатит, обструктивные заболевания печени, опухоли печени;
  • Если у вашего питомца присутствуют симптомы коагулопатии: повышенная кровоточивость (маточные кровотечения, в том числе чрезмерная кровоточивость во время течки, носовые кровотечения, спонтанные гематомы мягких тканей, кровотечения в послеродовом или послеоперационном периоде), сильные кровотечения после удаления зубов или склонности к тромбозам (флеботромбозам, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, артериальным тромбозам), а также при сочетании обоих состояний;
  • Если у вашего животного наблюдалось два и более самопроизвольных прерывания щенности (котности);
  • Если у питомца есть или предполагаются заболевания, сопровождающихся высоким риском развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания): тяжелые инфекционные заболевания, острые и хронические лейкозы, осложнения беременности и родов, тяжело протекающие аутоиммунные болезни;
  • При подозрение отравления ядами кумаринового ряда.

Здоровья вам и вашим питомцам!
Ортенберг Е.В., зав.лабораторией МВЦ «Пес и Кот».

Источник

№AN19ОБС, Коагулограмма, четыре показателя (АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген)

Срок исполнения

1 рабочий день (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Клоттинговый метод с регистрацией времени образования сгустка после добавления реагентов к исследуемой плазме.

Коагулограмма является панелью тестов, включающую в себя измерение таких показателей как протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ) и фиброноген.

Данная панель направлена на оценку функции вторичного гемостаза, в рамках которого происходит реализация работы множества факторов свертывания, однако она не позволяет оценить активность ингибирующих факторов и процесс фибринолиза, равно как и гиперкоагуляцию.

Вышеупомянутые тесты не являются абсолютно специфичными в отношении дефекта какого-либо одного фактора свертывания, однако они позволяют сделать вывод о нарушениях или их отсутствии во внутреннем, внешнем или общих путях коагуляционного каскада, в рамках которых и реализуется работа индивидуальных факторов.

Большинство факторов свертывания продуцируются в печени, а для синтеза некоторых из них (II, VII, IX, и X) нужен кофактор в виде витамина К, поэтому болезни печени с нарушением ее синтетической функции часто ведут к изменениям показателей коагулограммы.

К клиническим признакам нарушения вторичного гемостаза относятся образование обширных гематом, кровотечения в полости тела, в суставы, длительное кровотечения в месте травмы или хирургической раны. В большинстве случаев дефицит факторов свертывания является вторичным к какому-либо патологическому процессу и исчезает при его устранении, в то время как врожденный недостаток встречается гораздо реже и как правило сопровождается снижением активности или отсутствием какого-либо одного фактора.

Методы измерения показателей коагулограммы основаны на добавлении к исследуемому материалу реагентов, моделирующих тот или иной этап каскада свертывания in vitro, в ходе которого регистрируется время до образования сгустка, что и фиксируется аппаратурой и отражает активность факторов, участвующих во внутреннем, внешнем и общем путях (в случае с фибриногеном определяется количественное значение). Однако стоит помнить, что чувствительность данного метода зависит как от количества нарушенных или отсутствующих факторов (один или несколько), так и степени снижения их активности, что влияет на интерпретацию результата исследования в свете клинических признаков, возможной этиологии первичного процесса и оценки генетической предрасположенности к дефициту тех или иных факторов у разных пород животных. В целом, стоит полагаться на концепцию, что незначительный или умеренный дефект нескольких факторов может не отразиться на коагулограмме, но будет иметь клиническое значение для пациента в случае травматизации.

  1. АЧТВ — тест для оценки внутреннего/общего путей каскада свертывания. Позволяет оценить активность таких факторов, как VIII, IX, XI и XII (внутренний путь) и II, V и X (общий путь), а так же чувствителен к сильному дефициту или нарушению функциональности фибриногена. Дефицит слабой или умеренной степени нескольких факторов вызывает более значительное удлинение АЧТВ, чем умеренный дефицит какого-то одного фактора. Наследственный дефицит фактора XII (фактора Хагемана), что довольно часто встречается у кошек, может проявляться в наличии высокого показателя АЧТВ без тенденции к кровотечениям. Как правило, значительного удлинения АЧТВ не происходит, пока активность одного или нескольких факторов не упадет до 30-40%.
  2. ПВ — тест для оценки внешнего/общего путей каскада свертывания. Позволяет оценить активность фактора VII внешнего пути и факторов X, V и II общего пути, чувствителен к дефициту фибриногена и к нарушению его функциональности. Наследственный дефицит фактора VII задокументирован у биглей, маламутов, аляскинских кли-каев, дирхаундов и домашних короткошерстных кошек.
  3. ТВ измеряет концентрацию функционального фибриногена и позволяет дополнительно оценить общий путь каскада свертывания. Может использоваться для мониторинга терапии гепарином и непрямой оценки продуктов распада фибрина.
  4. Фибриноген играет роль фактора свертывания (I) и позитивного белка острой фазы воспаления, подключается на финальной стадии свертывания и активируется тромбином для формирования фибринового сгустка.
Читайте также:  Мясные консервы для собак крупных пород

1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Плазма с цитратом 3,8% в качестве антикоагулянта.

Клоттинговый метод с регистрацией времени образования сгустка после добавления реагентов к исследуемой плазме.

Перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов. Хилезные и гемолизные образцы исследованию не подлежат!

Показания:

  • Подозрение на врожденные/приобретенные дефициты факторов свертывания
  • Подозрение на отравление ядами из ряда антикоагулянтов (родентицидами)
  • Отслеживание эффекта трансфузии при терапии нарушений вторичного гемостаза
  • Мониторинг пациентов для отмены терапией витамином К при отравлении родентицидами
  • Наличие в анамнезе гематом, кровотечений в полости, суставы
  • Мониторинг терапии гепарином (АЧТВ, ТВ)
  • Предоперационный скрининг для пациентов из группы риска (онкологические)

Несмотря на то, что пациенты с коагулопатиями находятся в группе риска развития кровотечений, венепункция с последующим взятием крови на коагулограмму как правило не вызывает угрожающих жизни состояний при соблюдении всех правил техники данной процедуры.

Факторы, влияющие на результаты исследования:

  • препараты, которые могут влиять на результаты коагулограммы: лечение кумадином снижает активность витамин К — зависимых факторов (II, VII, IX, и X), гепарин снижает активность всех факторов свертывания в сыворотке, плазмозаменители (декстраны и пр.) нарушают комплекс фактора VIII — фактора Вон-Виллебранда, что в свою очередь приводит к увеличению времени образования сгустка и повышению показателей коагулограммы
  • сдавливание сосуда во время венепункции, особенно длительное, форсированное насасывание крови в пробирку, несоблюдение соотношения крови к антикоагулянту
  • несвоевременное отделение плазмы и несоблюдение температурного режима хранения и транспортировки

Венепункция (важно отсутствие сдавливания вены во время взятия материала).

1. Взятие крови – пробирка с голубой крышкой (с цитратом натрия 3,8%), 2 мл.

2. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке.

3. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз. ВАЖНО тщательно перемешать кровь с антикоагулянтом!

4. Проверить на наличие сгустков! Если образовался сгусток – кровь исследованию не подлежит.

5. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 20 минут, не позднее 1 часа с момента взятия крови. Если после центрифугирования обнаруживается сгусток – плазма исследованию не подлежит.

6. Сразу после центрифугирования отобрать плазму в сухую чистую пробирку (эппендорф).

7. Заморозить при -17°С. -23°С в вертикальном положении.

8. Стабильность пробы: 14 дней при -17°С…-23°С. 9.

9. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С. -23°С (красный пакет).

АЧТВ, ПВ, ТВ в секундах, фибриноген в г/л.

· АЧТВ повышение: дефицит витамина К, нарушение синтезирующей функции печени/холестаз, терапия кумадином, попадание в организм антагонистов витамина К, тромбоэмболия, терапия гепарином, дефицит фактора VIII (гемофилия А), дефицит фактора IX (гемофилия В), дефицит фактора XI у домашних короткошерстных кошек, керри блю терьеров и кавалер кинг чарльз спаниелей, дефицит фактора XII у домашних короткошестных кошек, шарпеев и миниатюрных пуделей, который обычно не сопровождается тенденциями к кровотечениям, наличие антител к факторам коагуляции (обычно приобретенные), действие змеиного яда, волчаночного антикоагулянта, повышенное количество продуктов деградации фибрина, нарушение правил взятия материала (чувствителен к преаналитике).

АЧТВ понижение: не имеет клинического значения.

· ПВ повышение: приобретенный и врожденный дефицит фактора VII, ранний или слабо выраженный дефицит витамина К, нарушение синтетической функции печени/холестаз, терапия кумадином, попадание в организм антагонистов витамина К. Из-за более быстрого периода полураспада фактора VII ПВ будет повышаться до АЧТВ при дефиците витамина К, поэтому это наиболее чувствительный тест при подозрении на отравление антикоагулянтными ядами, кроме того в этом случае показатель сильно повышается относительно других факторов.

ПВ понижение: не имеет клинического значения.

· ТВ повышение: наследственные афибриногенемии и дисфибриногенемии (редко), приобретенные афибриногенемии (потребление фибриногена при ДВС, нарушение синтетической функции печени), приобретенные дисфибриногенемии (при наличии ингибиторов полимеризации фибрина, например, таких как парапротеины или большое количество продуктов распада фибрина), терапия нефракцинированным гепарином.

ТВ понижение: не имеет клинического значения.

· Фириноген повышение: воспалительные процессы.

Фибриноген снижение: сниженная продукция (болезни печени, наследственная афибриногенемия), нарушение работы (наследственная дисфибриногенемия), повышенное потребление (ДВС в стадии гиперкоагуляции), применение фенобарбитала, аспаргиназы и фибринолитических препаратов (напр., стрептокиназы).

Вероятные паттерны коагулограммы при некоторых распространенных патологических процессах:

· Диссеминирующая внутрисосудистая коагуляция (ДВС), нарушение синтетической функции печени: повышение АЧТВ, повышение ПВ, повышение ТВ, снижение фибриногена.

· Отравление родентицидами: повышение ПВ (в более значительной степени), повышение АЧТВ, ТВ в норме, фибриноген в норме.

· Болезнь Вон-Виллебранда: АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген в норме (в совокупности с пролонгированным временем кровотечения).

· Дефицит фактора VII: АЧТВ в норме, повышение ПВ.

· Дефект на ранней стадии внутреннего пути свертывания (факторы XII, XI, IX, VIII): АЧТВ повышено, ПВ в норме.

Форма выдачи результата:

Бланк с числовыми значениями четырех показателей (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) и референсными значениями для данного вида животного.

АЧТВ: собака — 9-23 сек; кошка – 9-30 сек; лошадь — 40-70 сек;

Тромбиновое время: собака- 8-17 сек; кошка -7-17 сек; лошадь – 8,2-11,0 сек;

Протромбиновое время: собака- 5-10 сек; кошка – 6-12 сек; лошадь – 8-12 сек;

Фибриноген: собака — 1-4 г/л, кошка – 1,5-3,7 г/л, лошадь – 2-4 г/л.

2) The 5-Minute Veterinary Consult: Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline by Lawrence P. Tilley, Francis W. K. Smith and Larry P. Tilley, 2008

3) Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods 4th Edition, Michael Willard, Harold Tvedten, 2003, p.92-111.

ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [

CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Собаки и кошки [

NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /analysis/sobaki-i-koshki/#search-container [

SECTION_PAGE_URL] => /analysis/sobaki-i-koshki/#search-container [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => №для собак и кошек, Собаки и кошки : показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории VET UNION сдать анализ №для собак и кошек, Собаки и кошки 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Собаки и кошки [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_PAGE_TITLE] => Анализы для кошек и собак [SECTION_META_TITLE] => Ветеринарные анализы для кошек и собак: цены, сроки, расшифровка. Сдать анализы животных в Москве — лаборатория VET UNION [SECTION_META_DESCRIPTION] => Ветеринарная лаборатория VET UNION в Москве: анализы для кошек и собак. Описания анализов для животных, цены и сроки ) ) [1] => Array ( [ID] => 23 [

ID] => 23 [CODE] => issledovanie-gemostaza [

CODE] => issledovanie-gemostaza [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Исследование гемостаза [

NAME] => Исследование гемостаза [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /analysis/issledovanie-gemostaza/#search-container [

SECTION_PAGE_URL] => /analysis/issledovanie-gemostaza/#search-container [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => №

Какие задачи решает анализ на свертываемость крови (коагулограмма)?

Коагулограмма – это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов). Данное исследование позволяет:

  • оценить общее состояние функционирования системы гемостаза (например, перед оперативным вмешательством);
  • выявить отклонения от нормальных показателей свертываемости крови;
  • диагностировать сосудистые нарушения в крупных сосудах (тромбоз);
  • выявить геморрагические патологии (гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
  • определить дефицит факторов свертываемости крови при подозрении на отравление ядами из ряда антикоагулянтов (родентицидами);
  • оценить эффект трансфузии при терапии нарушений вторичного гемостаза;
  • своевременно выявить пациентов при подозрении на врожденные/приобретенные дефициты факторов свертывания;
  • проводить контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь;
  • в комплексе с другими исследованиями проводить регулярный мониторинг пациентов с наличием в анамнезе хронических болезней печени, включая цирроз; оценивать функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови.

Этапы проведения процедуры

Процедура взятия проб крови проходит в несколько этапов:

  • Фиксация кошки или собаки.
  • Выстригание шерсти в области вены голени или предплечья.
  • Дезинфекция кожных покровов.
  • Наложение жгута.
  • Забор крови.
  • Процедура заканчивается снятием жгута и обработкой места инъекции.
  • Наложение фиксирующей повязки до остановки крови

Правила подготовки

Чтобы получить достоверные данные по коагулограмме, животное необходимо подготовить, следуя простым правилам:

  • перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете не менее 12 часов;
  • по возможности снизить стресс и физические нагрузки.

Что может определить анализ на свертываемость крови?

Коагулограмма позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения) и включает в себя:

  • протромбиновое время (ПВ);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тромбиновое время (ТВ);
  • фиброноген

Также, в исследование гемостаза входят такие тесты, как определение антитромбина III и D-димер.

, Исследование гемостаза : показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории VET UNION сдать анализ №

Какие задачи решает анализ на свертываемость крови (коагулограмма)?

Коагулограмма – это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов). Данное исследование позволяет:

  • оценить общее состояние функционирования системы гемостаза (например, перед оперативным вмешательством);
  • выявить отклонения от нормальных показателей свертываемости крови;
  • диагностировать сосудистые нарушения в крупных сосудах (тромбоз);
  • выявить геморрагические патологии (гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
  • определить дефицит факторов свертываемости крови при подозрении на отравление ядами из ряда антикоагулянтов (родентицидами);
  • оценить эффект трансфузии при терапии нарушений вторичного гемостаза;
  • своевременно выявить пациентов при подозрении на врожденные/приобретенные дефициты факторов свертывания;
  • проводить контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь;
  • в комплексе с другими исследованиями проводить регулярный мониторинг пациентов с наличием в анамнезе хронических болезней печени, включая цирроз; оценивать функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови.

Этапы проведения процедуры

Процедура взятия проб крови проходит в несколько этапов:

  • Фиксация кошки или собаки.
  • Выстригание шерсти в области вены голени или предплечья.
  • Дезинфекция кожных покровов.
  • Наложение жгута.
  • Забор крови.
  • Процедура заканчивается снятием жгута и обработкой места инъекции.
  • Наложение фиксирующей повязки до остановки крови

Правила подготовки

Чтобы получить достоверные данные по коагулограмме, животное необходимо подготовить, следуя простым правилам:

  • перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете не менее 12 часов;
  • по возможности снизить стресс и физические нагрузки.

Что может определить анализ на свертываемость крови?

Коагулограмма позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения) и включает в себя:

  • протромбиновое время (ПВ);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тромбиновое время (ТВ);
  • фиброноген

Также, в исследование гемостаза входят такие тесты, как определение антитромбина III и D-димер.

, Исследование гемостаза 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Исследование гемостаза [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Исследование гемостаза [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Исследование гемостаза [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Исследование гемостаза [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Исследование гемостаза [SECTION_PAGE_TITLE] => Анализы крови на гемостаз у кошек и собак [SECTION_META_TITLE] => Исследование гемостаза [SECTION_META_DESCRIPTION] =>

Читайте также:  Микроскопия мазка у собаки

Какие задачи решает анализ на свертываемость крови (коагулограмма)?

Коагулограмма – это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов). Данное исследование позволяет:

  • оценить общее состояние функционирования системы гемостаза (например, перед оперативным вмешательством);
  • выявить отклонения от нормальных показателей свертываемости крови;
  • диагностировать сосудистые нарушения в крупных сосудах (тромбоз);
  • выявить геморрагические патологии (гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
  • определить дефицит факторов свертываемости крови при подозрении на отравление ядами из ряда антикоагулянтов (родентицидами);
  • оценить эффект трансфузии при терапии нарушений вторичного гемостаза;
  • своевременно выявить пациентов при подозрении на врожденные/приобретенные дефициты факторов свертывания;
  • проводить контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь;
  • в комплексе с другими исследованиями проводить регулярный мониторинг пациентов с наличием в анамнезе хронических болезней печени, включая цирроз; оценивать функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови.

Этапы проведения процедуры

Процедура взятия проб крови проходит в несколько этапов:

  • Фиксация кошки или собаки.
  • Выстригание шерсти в области вены голени или предплечья.
  • Дезинфекция кожных покровов.
  • Наложение жгута.
  • Забор крови.
  • Процедура заканчивается снятием жгута и обработкой места инъекции.
  • Наложение фиксирующей повязки до остановки крови

Правила подготовки

Чтобы получить достоверные данные по коагулограмме, животное необходимо подготовить, следуя простым правилам:

  • перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете не менее 12 часов;
  • по возможности снизить стресс и физические нагрузки.

Что может определить анализ на свертываемость крови?

Коагулограмма позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения) и включает в себя:

  • протромбиновое время (ПВ);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тромбиновое время (ТВ);
  • фиброноген

Также, в исследование гемостаза входят такие тесты, как определение антитромбина III и D-димер.

Источник



Легочное кровотечение у собаки вследствие отравления родентицидами

Клинический случай

Автор: Романёк Е. А., ветеринарный врач ОРИТ Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Пестициды, по сравнению с любой другой категорией токсинов, в большем количестве случаев являются причиной гибели животных. Термин «пестициды» объединяет родентициды, инсектициды, гербициды, фунгициды, авициды и другие различные соединения. Родентициды, вызывающие токсикозы, включают антикоагулянтные родентициды, брометалин, холекальциферол, стрихнин и фосфид цинка. Более 90 % из всех родентицидов составляют антикоагулянты.

Токсическая доза

Средства для уничтожения грызунов с антикоагулянтным активным веществом могут быть приобретены без рецептов или же через службы по борьбе с вредителями. Данные препараты подразделяются на антикоагулянтные родентициды первого и второго поколения в зависимости от их эффективности против крыс, устойчивых к варфарину. Антикоагулянтные родентициды, которые оказывают воздействие на устойчивых к варфарину крыс, называются средствами для уничтожения грызунов второго поколения.

Эти средства обладают большей силой воздействия и более продолжительным эффектом по сравнению с веществами первого поколения. Дозировка данных препаратов выше, а лечение с использованием витамина К1 в случае отравления животных – продолжительнее, чем при отравлении ядами первого поколения.

Механизм токсичности

При отравлении антикоагулянтным родентицидом характерным является возникновение коагулопатии. Витамин К1 необходим для синтеза форм факторов свертывания крови II, VII, IX, X, которые являются пусковым механизмом формирования фибрина.

Факторы VII, IX, X имеют периоды полураспада, составляющие 6,2, 13,9 и 16,5 ч у собак, так что концентрация данных факторов в плазме снижается спустя 24–64 ч после отравления антикоагулянтным родентицидом. Клиническая коагулопатия наступает после истощения запасов витамина К1 в печени и затем после разрушения активирующих факторов VII, IX, X в плазме. Эта цепочка событий ведет к задержке, наблюдаемой в промежутке между проглатыванием приманки с ядом и началом возникновения клинических признаков. Задержка в основном продолжается от трех до пяти дней. Факторы свертывания крови, зависящие от витамина К1, связаны как с внешними, так и с внутренними каскадами свертывания, так что протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время увеличиваются.

Клиническая картина

Вследствие снижения активных факторов свертывания крови у животного могут возникать кровоизлияния фактически в любом месте. На основании литературных источников можно сделать вывод о том, что приблизительно у половины животных, пострадавших от отравления ядами, возникает кровоизлияние в легких, и, как следствие, типичная клиническая картина характеризуется появлением двустороннего носового кровотечения, кровохарканья, слабости, летаргии, бледности, одышки и непереносимости физической нагрузки.

Поскольку у второй половины пострадавших животных кровоизлияния могут происходить в любом месте, то и факторы клинической картины также будут различными: дегтеобразный стул, кровавый стул, гематурия, хромота (при гемартрозе), парез или паралич (при эпидуральном или субдуральном кровоизлиянии), кровоподтек, кровоточивость десен, судороги (внутримозговое кровоизлияние), кровоизлияние в области гортани и зобной железы, вздутие живота, боль и дрожь. Обширные кровоподтеки могут возникать на коже в зависимости от того, какое лечение проводилось после обнаружения коагулопатии. Иногда диагноз отравления родентицидом ставят после хирургического вмешательства благодаря возникновению большого количества кровоизлияний на месте разреза после операции.

Лабораторная диагностика должна включать забор крови перед лечением для общего и биохимического анализов, мониторинга гемостаза. Анемия (от умеренной до острой), тромбоцитопения и гипопротеинемия наблюдаются у большинства больных животных. В зависимости от того, как скоро после отравления пациент будет обследован, анемия может быть регенеративной или нерегенеративной. При проведении теста с повреждением слизистой оболочки щек наблюдается удлинение времени остановки кровотечения на 25 %.

Коагулограмма. В ранний период признаком нарушения внешнего пути свертывания крови является увеличение продолжительности протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Позднее оценивают состояние внутреннего пути свертывания крови и отмечают увеличение показателя тромбопластинового времени. АЧТВ значительно увеличивается: до 200–400 секунд и выше.

Лечение

Схемы лечения варьируются в зависимости от времени поступления пациента в клинику и наличия/отсутствия симптомов коагулопатии. Традиционная процедура очистки (вызов рвоты – введение активированного угля – прием слабительного препарата) может быть выполнена у пациентов, которых приводят в клинику спустя несколько часов после перорального попадания отравляющего вещества. Эти процедуры не показаны в случаях наличия у животных нарушения свертываемости крови.

Основная цель терапии направлена на замену у пациентов с кровотечением факторов свертывания посредством гемо- или плазмотрансфузии и введение витамина К1.

Факторы свертывания крови можно восстановить переливаниями плазмы или цельной крови. Выбор инфузионной терапии зависит от степени анемии. Количество плазмы составляет от 6 до 10 мл/кг, цельной крови – от 12 до 20 мл/кг в зависимости от показателей коагулограммы или показателей красной крови соответственно 1 .

Витамин К1 не оказывает прямого влияния на свертываемость крови. Для клинически значимого синтеза новых факторов свертывания крови обычно требуется от 6 до 12 ч. Таким образом, экстренную необходимость замены циркулирующих факторов свертывания крови можно удовлетворить только переливанием крови.

Дозировка витамина К1 – от 1,25 до 2,5 мг/кг каждые 12 ч. Загрузочная доза – 2,5–5,0 мг/кг. В большинстве случаев срок приёма витамина К1 составляет 3–4 недели . Через 36–48 ч после окончания терапии необходимо повторно сдать коагулограмму. Если время свертывания крови увеличится, терапию продляют еще на неделю.

Клинический случай

Собака (кобель, 4 года и 4 месяца, метис, вес – 9,8 кг) поступила из сторонней клиники для проведения компьютерной томографии. Хозяева жаловались на кашель с кровью у питомца. Результаты ОАК на момент поступления собаки см. на рис. 1.

Во время интубации и проведения компьютерной томографии началось струйное истечение алой крови из интубационной трубки. Животное было переведено в стационар ОРИТ. Спонтанное дыхание оставалось на протяжении всей процедуры КТ и нахождения пациента в стационаре.

Результаты КТ (рис.2-4):

  1. Консолидация правого легкого и сегментов краниальной доли левого легкого с участками усиления внутридолькового рисунка. Обструкция долевого бронха средней доли правого легкого (по-видимому, заполнение бронха геморрагическим экссудатом). Ателектаз средней доли правого легкого и вентральных сегментов других долей правого легкого. Данная картина характерна для развития пневмонии (вторично) с осложнением – диффузным перибронхиальным отеком, вероятно, на фоне патогенного агента (грибковая или бактериальная инфекция).
  2. Сужение просвета легочных вен и бронхов в правом легком за счет утолщения стенок сосудов и бронхов. Наиболее выражено в средней и добавочной долях правого легкого. Определяются легочные сегменты, где в легочных венах не прослеживается контраст. Данная картина характерна для развития васкулита легочных сосудов.
  3. Скопление геморрагического экссудата в просвете трахеи. Во время исследования экссудат из трахеи был удален.
  4. Однородное мягкотканное образование в краниальном средостении, размер 73,70 × 19,77 × 28,53 мм. Вентральная часть смещается влево. По расположению данное образование характерно для тимуса (замедление инволюции или тимома).
  5. Единичная киста в правой доле печени, диаметр до 10,15 мм.

При диалоге с владельцами выяснилось, что животное любит подбирать инородные предметы. Периодически собака бывает на даче, где в начале весны закапывали приманки с крысиным ядом. На этих участках собака рыла норы.

При поступлении в стационар у животного не было признаков геморрагического или гиповолемического шока. Ротовая полость – в крови. При экстубации из ноздрей струйно вытекала алая кровь. Брюшной тип дыхания, ЧДД – 48 дых. дв./мин, ВСО – анемичные, СНК – 1,5 сек. Время свертывания крови (ВСК) > 15 мин.

У пациента была взята кровь для проведения ОАК (рис. 5) и коагулограммы (рис. 6). Не дожидаясь результатов анализов крови, основываясь только на данных анамнеза, было назначено лечение от отравления родентицидами .

Была проведена гемотрансфузия – переливание свежей цельной крови в объеме 500 мл (источник эритроцитов, тромбоцитов, факторов свертывания крови).

Назначения:

Витамин К1 (фитоменадион) – 5 мг/кг однократно, в/в, болюсно, далее – 2 мг/кг два раза в день, подкожно – в течение 28 дней.

Амоксициллин + клавулановая кислота – 10 мг/кг три раза в день, в/в, в условиях стационара, при амбулаторном лечении – перорально два раза в день.

После окончания гемотрансфузии и введения витамина К1 кровотечение значительно уменьшилось и полностью прекратилось через 30–40 мин. Время свертывания крови (ВСК) через 12 ч. составило 9 мин. Животное было выписано из стационара через 24 ч с частотой дыхательных движений – 36–42 в покое, кашлем при нагрузках и периодическим кровохарканьем.

Через 4 недели общее состояние животного было удовлетворительным, кашель отсутствовал, ЧДД — 24-36 дых.дв./мин в покое. У животного была отобрана коагулограмма (рис. 7), по результатам которой (удовлетворительным) было принято решение об отмене приёма витамина К.

Через 3 дня после отмены витамина К1 результаты коагулограммы крови соответствовали референсным значениям.

Заключение

Отравление антикоагулянтными родентицидами является опасным для жизни состоянием, которое без применения специфического лечения может стать смертельно опасным. Кровотечения у животных с антикоагулянтной родентицидной коагулопатией могут самопроизвольно возникать в любом месте (от петехий и экхимозов до гематурии, гемоабдомена и даже субдурального кровоизлияния в центральной нервной системе). Место кровотечения определяется клиническими симптомами. Клинические признаки, наблюдаемые более чем в половине случаев отравления родентицидами, включают в себя слабость, кашель, носовое кровотечение или удушье, вызванное кровоизлиянием в легкое, трахею, грудную полость. Зачастую времени для ожидания результатов коагулограммы нет. Основываясь только на данных клинической картины и подробного расспроса владельца о фактах использования пестицидов в прошлом, можно выявить и вовремя начать лечить коагулопатию, вызванную отравлением антикоагулянтными родентицидами.

Такие простые тесты для определения свертывающих свойств крови, как время свертывания крови или время остановки кровотечения, помогут с дифференциацией диагноза «коагулопатия». При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Small Animal Toxicology. Michael E. Peterson, DVM, MS Reid Veterinary Hospital Albany, Oregon, Patricia A. Talcott, MS, DVM, PhD, DABVT Professor Department of Veterinary Comparative Anatomy, Pharmacology & Physiology Washington State University, College of Veterinary, 2013.

Handbook of Canine and Feline Emergency Protocols. Maureen McMichael, DVM, Diplomate ACVECC Associate Professor & Service Chief Emergency & Critical Care Veterinary Teaching Hospital, College of Veterinary Medicine, University of Illinois, Urbana, Illinois US, 2014.

Отравление антикоагулянтными родентицидами. Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, СПб, Ветеринарный Петербург, № 2/2018.

Veterinary Toxicology Basic and Clinical Principles, Ramesh C. Gupta, DVM, MVSc, PhD, DABT, FACT, FACN, FATS Professor and Head, Toxicology Department, Breathitt Veterinary Center, Murray State University, Hopkinsville, KY, United States, 2018

Источник