Меню

Удаление уретры у кобелей

Уретростомия у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании дополнительного отверстия в уретре (уретростомы).

Уретра (мочеиспускательный канал) – трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой.

Операция проводится при закупорке (обструкции) уретры и нарушении оттока мочи. Даже частичная непроходимость мочеиспускательного канала может сопровождаться серьезными осложнениями: инфицированием мочевыводящих путей, потерей тонуса (перерастяжение) мочевого пузыря. Уретростомия позволяет устранить проблему независимо от того, что послужило причиной нарушения мочевыведения. Так, при выявлении камня, опухоли,травматических повреждений уретры, рубцевания уретры хирурги нашей клиники проводят операцию, позволяющую нормализовать отток мочи, избавить животное от сильных болей и возможных тяжелых осложнений.

Мочекаменная болезнь – частая проблема у собак. Камни могут формироваться по разным причинам: хронических инфекций или воспаления, нарушений метаболизма и генетической предрасположенности.

Заболевание диагностируется у собак обоих полов, однако к хирургическому лечению проблемы прибегают чаще всего у кобелей. Это связано с тем, что уретра у самцов оканчивается пенисной костью (пенисом), что значительно сужает ее просвет. Именно позади этой кости и скапливаются камни, вызывая обструкцию.

В результате травмы может быть повреждена сама пенисная кость, и это также приведет к нарушению мочеотделения.

Симптомы, при которых может потребоваться уретростомия

Если вы заметили, что ваша собака:

  • тужится при мочеиспускании;
  • моча отделяется маленькими порциями, по каплям;
  • появилась кровь в моче;
  • полностью прекратился отток мочи (собака при этом становится вялой, апатичной, возможно появление рвоты).

Это повод для немедленного обращения в клинику! Помните, что при прекращении оттока мочи развивается острая почечная недостаточность, выраженная интоксикация организма, тяжелые электролитные нарушения, возможна гибель животного.

Показания к проведению уретростомии

Уретростомия проводится при следующих патологиях:

  • уретральная обструкция, которая не может быть устранена;
  • опухоль мочеиспускательного канала, опухоль пениса;
  • травма пениса;
  • рецидивирующие эпизоды обструкции (постоянно возобновляющаяся мочекаменная болезнь).

Диагностика перед операцией

Операция проводится только под общей анестезией в стерильной операционной. Анестезиолог проводит полное физикальное обследование вашего питомца. Аускультируются легочные поля, тоны сердца, измеряется артериальное давление. Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический и биохимический анализ крови. Это позволяет оценить почечную функцию, выявить возможные скрытые проблемы.

При необходимости пациент получает дополнительную инфузионную терапию. Это позволяет улучшить почечную функцию, стабилизировать почечные показатели.

Дополнительные исследования назначаются в зависимости от экстренности операции. Если анестезиолог выявляет патологические шумы в сердце, возможно до уретростомии будет проведен кардиологический осмотр (особенно актуально для пожилых животных).

Техника операции

Животное укладывается на операционный стол на спину. В зависимости от тактики операции и места обструкции хирургический надрез может быть выполнен перед мошонкой (прескротальная уретростомия), над мошонкой или между мошонкой и анальным отверстием.

Хирург рассекает окружающие ткани, обнажает уретру и скальпелем формирует в ней отверстие. Края его затем ушиваются, формируется широкое окно, через которое происходит беспрепятственный отток мочи. Также выполняется кастрация собаки. Пенис, как правило, остается.

Операция занимает примерно 45 минут, в случае травмы или большого количества рубцовой ткани продолжительность операции может увеличиться.

Послеоперационные риски

Вероятность осложнений крайне мала. К ним относятся кровотечение, постоперационная инфекция, несостоятельность швов, осложнения после общей анестезии. Формирование отека, рубцовой ткани, препятствующих оттоку мочи – крайне редкое явление.

Послеоперационный уход

Пациент покидает клинику только после восстановления всех жизненно важных функций. Как правило, собака остается в стационаре на дня после проведения уретростомии. Она получает необходимые обезболивающие препараты, внутривенную инфузию. Проводится постоянная обработка швов, врач следит за мочеиспусканием, контролируются почечные показатели.

Дома владелец также продолжает обрабатывать швы, давать прописанные препараты. Особое внимание стоит обратить на внешний вид уретростомы. При появлении отека, выраженной болезненности необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу!

Также крайне важно следить, чтобы собака не разлизывала швы. Для этого применяется защитный воротник.

Через дней швы снимаются.

Видео про уретростомию у собак — интервью с ветеринарным репродуктологом:

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Уретростомия кобелей

Описание и показания

Уретростомия – операция по создании нового, искусственного мочеиспускательного отверстия, обычно применяется для восстановления нормального оттока мочи в обход измененного и не работоспособного участка уретры. Суть самой операции – хирургически открывается мочеиспускательный канал и края его слизистой оболочки подшиваются к коже, за 2 недели в этом месте формируется прочное соединение и новое мочеиспускательное отверстие (уретростома).

Показаниями к проведению уретростомии кобелей могут служить такие заболевания как рецидивирующая обструкция уретры камнями (мочекаменная болезнь с рецидивирующей обструкцией), полная обструкция мочеиспускательного канала камнями без возможности их консервативного извлечения, стриктура (сужение) уретры, новообразования уретры и препуция требующие ампутации полового члена и тяжелая травма уретры. В зависимости от места формирования уретростомы, различают прелонную, промежностную, скротальную (мошоночную) и субкскротальную (под мошонкой) уретростомию. Прелонная уретростомия проводится перед лонным сращением, когда мочеиспускательный канал из тазовой части животного выводится наружу в области низа живота с последующим подшиванием и формированием стомы. Промежностная уретростомия – формирование уретростомы на участке расположенном между анусом и мошонкой. Скротальная уретростомия – формирование уретростомы на месте мошонки, после кастрации. Субскротальная уретростомия – наложение уретростомы чуть впереди мошонки, применяется в тех случаях когда владелец категорически против проведения кастрации кобеля.

Проведение операции и послеоперационный уход

В практике врача ветеринарной клиники, самой частой причиной для проведения уретростомии кобелей является обструкция уретры камнями в половом члене, рядом с расположением кости полового члена. Самым частым видом уретростомии кобелей является именно скротальная уретростомия, при данной технике операции у животного значительно реже развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение и формирование послеоперационных стриктур). Суть в том, что при операции в зоне мошонки, мочеиспускательный канал имеет наибольшую ширину и окружен меньшим объемом пещеристых тел чем в других местах, поэтому, именно скротальная уретростомия расценивается как операция выбора. Ниже в памятке описываются особенности проведения именно операции в зоне мошонки (скротальной уретростомии), при проведении других разновидностей уретростомии кобелей, их характер следует обсуждать отдельно, непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

У животного в операционной ветеринарной клинике под наркозом вначале проводится кастрация (при наличии семенников), затем удаляются оставшиеся ткани мошонки, мочеиспускательный канал на несколько сантиметров рассекается точно снизу посередине и подшивается к коже. Остатки свободной кожи также соединяются швами. При наличии большого объема камней в мочевом пузыре, одновременно с уретростомией может быть проведена цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) с извлечением уролитов. После операции, на два дня в место стомы подшивается мочевой катетер, после его извлечения, проводится антибактериальная терапия на срок до 2 недель. Время необходимое для формирования прочной уретростомы и нахождения швов составляет 2 недели, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике (обычно под наркозом). На время нахождения швов, животному строжайше ограничивается к ним доступ, либо посредством защитного (Елизаветинского) воротника, либо посредством памперсов. Метод защиты воротником после снятия катетера более предпочтителен, при ношении памперсов – операционная рана заживает несколько хуже (повышенная влажность).

Вероятные осложнения операции

Как и при любом другом виде оперативного вмешательства под наркозом, попытка лечения может закончиться смертью животного. Серьезные осложнения при данном виде вмешательства крайне редки, врачи ветеринарной клиники своевременно отслеживают и корректируют различные наркозные осложнения, но, не смотря на все эти мероприятия, попытка лечения все же может окончиться печально. Владелец животного может обсудить все риски с врачом ветеринарной клиники.

При уретростомии кобелей, послеоперационное кровотечение является основным и значимым осложнением. Суть в том, что операция проводится в зоне с богатым кровообращением (пещеристые тела полового члена), и даже при соблюдение всех мер предосторожностей – кровотечение все равно может сформироваться. Для предотвращения вероятности кровотечения в месте наложения швов – очень важно защищать зону операции от самоповреждения самим животным (вылизывания). При возникновении не большого кровотечения при мочеиспускании (отмечается достаточно часто в первые 3-5 дней после операции), на зону кровоточивости могут быть приложены марлевые салфетки, смоченные 3% раствором перекиси водорода, можно при этом создать небольшое давление через салфетки на область раны. При возникновении тяжелого кровотечения после операции – необходимо срочно связаться с врачам ветеринарной клиники и доставить животное для остановки крови под наркозом (механической или электрической коагуляции).

Инфекция мочевого пузыря

При проведении уретростомии, восстанавливается нормальный отток мочи, но, несколько нарушаются естественные механизмы защиты организма от восходящей бактериальной инфекции. Инфекция мочевого пузыря может вызывать нарушение мочеиспускания и вести к формированию камней (уролитов). Для предотвращения и коррекции данного вида осложнения, владельцу животного стоит поддерживать периодический контакт с врачом ветеринарной клиники (примерно 1 раз в полгода)

Читайте также:  Чем кормят щенков до года

Формирование сужения (стриктуры) уретростомы

Стриктура в месте уретростомы – это рубцовое перерождение зоны операции, которое развивается с течением времени и может закончиться полным нарушением функции нового мочеиспускательного отверстия (от частого болезненного мочеиспускания до полного закрытия). В качестве причин формирования стриктуры уретростомы можно выделить нарушения ухода за раной в непосредственный послеоперационный период (пр. разлизывание места операции собакой) а также нарушение техники операции врачом ветеринарной клиники. Как бы то ни было, это не столь грозное осложнение, которое устраняется посредством повторной операции. Операция по расширению стриктуры после скротальной уретростомии кобеля – выполняется гораздо легче первоначальной операции и обычно не составляет особо труда для ветеринарного врача.

Подтекание мочи после операции

Суть в том, что сфинктер который ответственен за удержание мочи в мочевом пузыре, находится в начале мочеиспускательного канала рядом с мочевым пузырем, не попадает в зону оперативного вмешательства и никак не повреждается. У животного после уретростомии могут отмечаться некоторые нарушения мочеиспускания, но они чаще связаны не с уретростомией, а с исходным состоянием обструкции оттока мочи и перерастяжением стенок мочевого пузыря. Как бы то ни было, данная проблема обычно не серьезная и легко разрешается до момента снятия швов.

Рисунок 1. Схематическое изображения места проведения скротальной уретростомии кобелей. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Рисунок 2. Схема проведения скротальной уретростомии кобеля, A – кастрация и отведение мышцы ретрактора полового члена, В – разрез мочеиспускательного канала, С – подшивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже и окончательное закрытие раны. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

Catsbri

Roxanne_Bryan | Главный редактор | E-mail

Что такое уретростомия?

Уретростомия — это инвазивная, но часто жизненно необходимая процедура, которая проводится для облегчения стриктуры уретры, что приводит к невозможности мочеиспускания. Эта процедура выполняется на людях, кошках и собаках.

Процедура обычно выполняется на собаках, у которых есть повторяющиеся камни в почках или закупорка мочеиспускательного канала, которые не могут быть катетеризированы. В зависимости от причины процедуры уретростомия может быть временной или постоянной.

Конечным результатом уретростомии является то, что ваша собака будет мочиться из альтернативного отверстия уретры, сделанного ветеринаром. Хорошей новостью является то, что камни больше не могут вызывать обструкцию или стриктуру уретры. Плохая новость заключается в том, что вашему питомцу понадобится дополнительный уход, поскольку он будет более восприимчив к таким заболеваниям, как инфекции мочевыводящих путей.

Как выполняется уретростомия?

У интактных кобелей процедура мошоночной уретростомии начинается с стерилизации. После того, как самец будет кастрирован, ветеринар сделает разрез на теле полового члена или промежности. Это называется промежностной уретростомией. Разницей между этими двумя будет расположение уретрального отверстия.

Делается разрез на теле полового члена через подкожно-жировую клетчатку для восстановления мочеиспускательного канала. Уретра разрезана, выведена на поверхность и ушита к окружающей мышечной ткани. При аккуратной мошоночной уретростоме швы накладывают, начиная с углов, а затем по сторонам, образуя аккуратное овальное отверстие. При уретростоме промежности конечный результат не такой аккуратный, но работает так же.

Как правило, ваш питомец будет госпитализирован и будет находиться в седативном состоянии в течение дня или двух после операции. Им будут назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также антибиотики.

Приведение вашего питомца домой после операции

Как уже упоминалось, большинство собак будут находиться в больнице в течение одного дня или более после операции. К сожалению, это не всегда происходит. По моему опыту, моя собака была отпущена мне менее чем через три часа после экстренной операции, потому что клиника была закрыта на следующий день.

Если у вас есть домашнее животное в течение нескольких дней в ветеринаре, они часто держат его в седативном состоянии. Ваш питомец успеет начать выздоравливать, и ему будет намного легче вернуться домой. Вам понадобится полотенце или два на заднем сиденье, так как ваша собака может слегка кровоточить из-за операции. сайт. Если вы обычно не допускаете своего питомца в машину, сделайте это в этом случае! Ваш пес должен быть спокойным, комфортным и теплым.

Вы будете хотеть иметь ткани под рукой! Если ваш питомец мочится между ветеринаром и автомобилем, вам придется промокнуть место хирургического вмешательства, потому что моча обожжет сырую плоть и будет не только болезненной, но и может вызвать инфекцию. Будьте готовы продолжать эту практику в долгосрочной перспективе.

Если у вас такие же неприятные обстоятельства, как и у меня, вы, скорее всего, еще не готовы к состоянию, в котором находится ваш любимый питомец. Ваш питомец не будет стоять или ходить нормально, и он или она, вероятно, будут очень болеть, растеряться и бояться , Если это случится с вами, приятно, когда вам говорят, чего ожидать.Я знаю, что не ожидал этого — и я нашел, что все испытание было очень травмирующим для нас обоих!

В случае досрочного освобождения, запакуйте машину полотенцами и старыми одеялами — я не могу подчеркнуть это достаточно. На моем заднем сиденье все еще есть большое, сухое кровавое пятно со дня, когда я привел свою собаку домой только через несколько часов после ее операции. Кроме того, убедитесь, что это тепло для вашего питомца! Анестетик мешает собаке естественным образом регулировать температуру тела. Поэтому принести им одеяло просто необходимо (если вы живете в холодном регионе).

Если у вас есть маленький пес, я бы порекомендовал использовать собачий перевозчик для этого путешествия. Однако, если ваша собака слишком велика для такой вещи, подумайте о том, чтобы взять ее с собой и нести, если у него проблемы с ходьбой или боль.

Поскольку ваша собака должна быть спокойной, а ее движения — ограниченными, лучше всего сделать поездку домой командным усилием. Пусть кто-нибудь водит, а кто-то держит собаку! Будьте осторожны, чтобы не перенапрягать и не возбуждать их слишком сильно.

Послеоперационный уход на дому

Для правильного и полного заживления места уретростомы требуется от шести до восьми недель. Этот период времени зависит от уровня ухода, который вы предоставляете, и от того, насколько хорошо ваша собака справляется. Следующие советы помогут вам в это трудное время.

Ожидайте кровотечение: это нормально после уретростомии, но может быть тревожным для владельцев. Сам разрез и отверстие уретры будут кровоточить. Кровотечение усиливается при возбуждении, мочеиспускании и объединении (если собака спит несколько часов, кровь может накапливаться и высвобождаться сразу же, когда собака поднимается). Управлять этим кровотечением в вашем доме сложно! Будьте внимательны и имейте старые полотенца, одеяла и «щенки для щенков», выстилающие области, где будет находиться ваша собака, чтобы избежать пятен. Если пятна случаются, я обнаружил, что моющее средство для посуды помогло вернуть кровь обратно.

В целях сохранения вашей собаки пищу и воду можно кормить щенком вручную в течение первых 48 часов. Воду можно давать в виде ледяных чипсов. Пища должна быть мягкой. Мой ветеринар порекомендовал куриную грудку без кожи. После первых двух дней ваш питомец сможет самостоятельно есть из миски. Но нет никакого вреда в продлении ручной подачи.

Сохранение вашего питомца, пока он заживает, само по себе является миссией! Некоторым собакам предписывают успокоительные средства, чтобы помочь с этим. Если вы не получили их, вы можете запросить их или попытаться управлять деятельностью другими способами. Сделайте область, где собака ограничена и имеет все, что ей нужно. Удовольствия могут быть даны, чтобы занять вашу собачку, но выбирайте вещи, которые будут длиться долго, и избегайте их баловства.

Важно внимательно следить за своим питомцем и следить за тем, чтобы он не царапал и не зализывал раны. «Не лизать» или «горький» можно использовать, чтобы удержать вашу собаку от облизывания, или можно носить ошейник или конус в елизаветинском стиле. Если ваш ветеринар не дал вам их, вы можете купить их в любом зоомагазине.

Во время послеоперационного исцеления вы должны следить за выходом собаки в ванную. Обратите внимание на любые трудности или дискомфорт, которые у них есть, и сообщите об этом ветеринару при осмотре. Кровь может быть видна с мочеиспусканием, а мочеиспускание может жалить. Возьмите с собой большое количество салфеток или туалетной бумаги, чтобы высушить место операции и прилегающую область. И не забудь факел, если ночь!

Моча на хирургическом участке или рядом с ним может вызвать инфекцию и вызвать раздражение кожи. Даже после того, как вы погладите своего питомца насухо, после промывки в ванной рекомендуется промыть его соленой водой. Большие шприцы можно купить в аптеках и сделать полезные инструменты для этой цели. Это также просто добрее, если вы используете теплую воду!

Читайте также:  Норма сухого корма для щенка шпица 6 месяцев

Постоянный дополнительный уход

Теперь, когда уретра вашего пса перенаправлена ​​и имеет альтернативный, искусственный выход, камни мочевого пузыря должны пройти, не вызывая проблем в будущем. К сожалению, тем не менее, он или она будут более восприимчивы к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Кожа на и вокруг отверстия также может быть очень чувствительной и, следовательно, уязвимой для раздражения и будущих кожных осложнений. Поэтому важно, чтобы вы принимали дополнительные меры предосторожности на постоянной и постоянной основе.

Хотя ветеринар моей собаки сказал, что он научится сидеть на корточках вместо того, чтобы поднимать ногу, я обнаружил, что через два года он до сих пор этого не сделал. Поскольку у него была уретростомия промежности, его моча может больше походить на разбрызгиватель, чем на струю. К сожалению, я знаю. Из-за этого я использую нежные детские салфетки, чтобы очистить его после его ухода. Купание его чаще также является хорошим способом помочь заботиться о его коже. Эти простые методы помогут предотвратить раздражение кожи и помогут избежать ИМП.

Даже при хорошем уходе важно следить за вещами. Внимательно осмотрите постоперационный сайт вашей собаки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления кожи или других проблем. Также необходимо периодически контролировать мочеиспускание вашей собаки. Проверка на цвет и, к сожалению, запах тоже. Если вы считаете, что моча вашей собаки кажется концентрированной или нет, возьмите пробу и запишитесь на прием к ветеринару. Если это невозможно, регулярно проводите осмотры, чтобы быть в безопасности. ИМП можно легко лечить антибиотиками, и приготовление образца будет более удобным для вас и вашего ветеринара. Конечно, персонал ветеринара будет рад сделать это для вас, но может потребовать больше денег.

Эти практики казались мне ошеломляющими, особенно в начале. Но с течением времени рутина становится легче, поэтому придерживайтесь ее. Ваша собака выздоровеет и привыкнет к новой ситуации. Это обслуживание и хороший уход обеспечат вашей собаке счастливую и комфортную жизнь независимо от ее неудачного опыта с уретростомией.

Источник



Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

Константиновский Александр Андреевич
Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.

Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.

Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Уролитиазом называется болезнь с образованием мочевого камня в почках или мочевыводящих путях. Образование камней может быть следствием или причиной хронических воспалений мочевыводящих путей. Частота возникновения мочекаменной болезни различается у каждой породы и в каждом регионе и варьирует от 0,4 до 6%. Она зависит от генетических, метаболических факторов, факторов окружающей среды и кормления.

Камни мочевого пузыря – наиболее частые мочевые конкременты. Они раздражают слизистую оболочку и приводят при выделении через мочеиспускательный канал к закупорке мочевых путей у кобелей и котов. Вид и относительная частота: камни, содержащие магний и фосфат аммония (70-90% всех камней); камни, содержащие оксалат кальция (5-8%); камни, содержащие фосфат кальция (1-3%); уратные камни (2-4%, очень зависти о породы); цистиновые камни (2-22%, зависти от породы, 95% случаев у кобелей); силикатные камни (1-3%) и смешанные камни (5-10%).

В зависимости от локализации и пола симптомы различаются. Закупорки мочеиспускательного канала встречаются в основном у кобелей и котов (длинная, изогнутая узкая уретра, кость пениса у кобелей). При этом наблюдается частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого пузыря и брюшной полости при полной закупорке. Если закупорка мочеиспускательного канала не устраняется, то в течение 48 часов развивается постренальная почечная недостаточность. Разрывы мочевого пузыря вследствие уролитиаза бывают редко.

У самок не бывает закупорки и поллакиурии из-за короткой, широкой уретры. На передний план выступают гематурия в начальной или конечной порции мочи, странгурия, дизурия, боли при пальпации и, возможно утолщение стенок мочевого пузыря. Камни в мочевом пузыре долго могут оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно. Трипельфосфатные камни у пород с предрасположенностью к уролитиазу (шнауцеры) наблюдаются уже в раннем возрасте. Кроме этого, предрасположенность к образованию камней характерная для кобелей такс и бассет-хаундов (цистиновые камни), далматинов (уратные камни). У котов какой-то породной предрасположенности не выяснено, однако у кастратов частота уролитиаза встречается немного чаще, хотя это и не дает права говорить о склонности кастратов к мочекаменной болезни.

Микрогематурия вплоть до самой тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень рН и кристаллургия.

Обзорный снимок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалат кальция). В неясных случаях и при малой минерализации конкрементов (ураты) можно делать цистограмму мочеиспускательного канала с применением положительных контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием (пузырьки воздуха могут выглядеть как камни; они имеют шестиугольную форму и держаться около слизистой оболочки, в то время как камни видны в основном в центре мочевого пузыря). Большие камни удается пальпировать. Камни в мочеиспускательном канале можно обнаружить с помощью катетера или зонда через кость пениса или седалищную вырезку. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая в большинстве случаев точно диагностировать не только объемные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая может травмировать уретру.

Предрасположенность и причины

Предрасположенность и причины не вполне выяснены. Достоверными факторами являются:

  1. Перенасыщенность мочи минералами при определенных условиях рН способствует выпадению кристаллических субстанций.
  2. Дефицит факторов, стабилизирующих состав мочи, наличие очагов кристаллизации (неправильно зашитый мочевой пузырь при цистотомии).
  3. Эндогенное или вызванное повышенным кишечным всасыванием увеличение выпадения кристаллоидов.
  4. Усиленное деятельностью бактерий образование фосфатов или уратов in situ.
  5. Застой мочи, большие интервалы между опорожнением мочевого пузыря.
  6. Генетически обусловленные аномалии обмена веществ (цистиновые камни, уратные камни). Действие других факторов, таких как недостаток витамина А, неясно.

Различаю инфекционные камни (фосфатные камни) и метаболические камни (цистиновые, уратные, силикатные и оксалатные).

Нефролитиаз (образование камней в почках), уретрит и пиелонефрит, гидронефроз, азотемия, хронических гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц) при хронической частичной закупорке мочеиспускательного канала мочевыми конкрементами, почечная недостаточность.

Кроме как в осложненных случаях, благоприятный. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны.

Следует различать экстренные меры, хирургическое или консервативное удаление камней и профилактику образования камней.

В зависимости от общего состояния сначала берется проба крови и устанавливается наличие азотэмии и почечной недостаточности или сразу же приступают к устранению зукупорки уретры и опорожнению мочевого пузыря. Для этого можно использовать:

  1. ретропульсионный метод;
  2. введение тонкого катетера для опорожнения мочевого пузыря;
  3. дробление камней с помощью ультразвукового аппарата;
  4. цистоцентез.
  1. Ретропульсионный метод: возвращение камней в мочевой пузырь, откуда они могут быть удалены путем цистотомии или растворены консервативными методами.
    а) Мочевой катетер ввести до достижения камня.
    б) Сделать инъекцию смазывающего вещества, разбавленного в соотношении 1:1, для уменьшения трения, возможно введение местного анестетика (2%-ного лидокаина).
    в) Сопротивляющимся животным следует ввести болеутоляющее, спазмолитическое средство или наркотическое вещество короткого действия, например тиобарбитурат или средство для ингаляционного наркоза.
    г) Ввести в пенис подходящую сосковую канюлю или катетер. Подсоединить к канюле или катетеру шприц с 20-60 мл теплого стерильного раствора хлорида натрия. Указательным пальцем сдавить мочеиспускательный канал per rectum, вводить раствор хлорида натрия до тех пор, пока уретра не растянется, затем либо в дистальной части быстро удалить сосковую канюлю или катетер, в результате чего камень должен сдвинуться в направлении мочеиспускательного отверстия, либо в проксимальной части, отпустив указательный палец, снять компрессию, в результате чего камень должен быть смыт в сторону мочевого пузыря. Для смывания камня в мочевой пузырь катетер Фолея подходит лучше, чем сосковая канюля.
    д) Повторять до тех пор, пока камень не попадет обратно в мочевой пузырь (примерно в 80-90% случаев это возможно).
    Опорожнить мочевой пузырь и позднее оперативно удалить камни.
  2. Опорожнение мочевого пузыря. Тонкий мочевой катетер, хорошо смазанный, через который под давлением впрыскивается раствор хлорида натрия, иногда можно провести мимо камня в мочевой пузырь. Таким образом можно опорожнить мочевой пузырь.
  3. Дробление камня с помощью специального зонда, подключенного к ультразвуковому прибору для последующего удаления осколков камня.
  4. К цистоцентезу (проколу мочевого пузыря) прибегают в крайнем случае, когда быстро не удается устранить закупорку уретры, а животное следует подготовить к длительному хирургическому вмешательству.
Читайте также:  Отдам щенка той терьера помесь

Хирургическое лечение мочекаменной болезни сводится к удалению камней из мочевого пузыря и созданию уретростомы, в широком месте уретры, либо выше камня или стриктуры.

Удаление камней из мочевого пузыря (цистотомия) — это главный метод при удалении камней, которые не поддаются растворению. Операцию не следует проводить только в том случае, если риск, связанный с наркозом, несоизмеримо высок, или если хозяин против операции. В этих случаях можно проводить консервативное лечение в сочетании с созданием постоянного уретрального свища (уретростомией).

Техника операции — цистотомия

Лапаротомия проводится у сук и котов по белой линии или по околосерединной линии у кобелей. Во время операии следует вставить постоянный катетер для оттока мочи и для продвижения камней в мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь натянуть с помощью нитей и перед открыванием изолировать от брюшной полости. Камни удалить с помощью ложечки. Песок вымыть. Перед двухслойным закрыванием мочевого пузыря тщательно проверить наличие камней в шейке мочевого пузыря. Сравнить количество удаленных камней с количеством камней, различимых на рентгеновском снимке, и в сомнительных случаях провести рентгенографический контроль.

Техника операции — уретростомия

В зависимости от конкретного случая кобелям проводят три вида уретростомии-дистальную, скротальную и перинеальную. У котов проводят периненальную уретростомию с ампутацией полового члена.

Дистальная уретростомия (у собак)

Наличие конкремента в мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить, что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте.

Внешний покров натягивают каудальнее кости полового члена и приподнимают вместе с половым членом. Как правили, через кожу пальпируется камень или пуговчатый конец зонда. Разрез ведут по шву над местом закупорки ровно по средней линии, при этом периодически контролируя пальпацией положение камня или головки зонда. При этом на 2-3 см разрезаю кожу, а также после рассечения парной мышцы, тянущей половой член назад – губчатое тело полового члена и слизистую оболочку. Уретральные камни, находящиеся каудальнее места разреза, часто самопроизвольно вымываются под давлением наполненного мочевого пузыря. При необходимости их удаляют петельным катетером. Распложенные краниально камни выдавливают при помощи зонда. Прочно сидящие конкременты можно удалить при помощи небольшой ложечки, соответствующей просвету мочеиспускательного канала.

Введением эластичного уретрального катетера и промыванием холодным раствором электролита до мочевого пузыря проверяют проходимость мочеиспускательного канала.

Если не накладывать шов, заживление разреза уретры происходит, как правило, без стенонизаци в течение нескольких недель. Однако для предотвращение значительного кровотечения из пещеристого (кавернозного) тела и подкожной инфильтрации мочи рекомендуется временно пришить край слизистой оболочки мочеиспускательного канала к краю раны кожи тонкими атравматическими нитями по типу кругового шва.

При уретростомии в целях создания постоянного свища нити оставляют до полного завершения рубцевания.

Иногда в последующем возникает необходимость закрытия искусственного наружного свища мочеиспускательного канала. Для этого уретру как можно ровнее отделяют от кожи. При этом важно, чтобы при захвате стенки уретры не повреждались ткани. Свободный край зашивают над введенным уретральным катетером рассасывающимися атравматическими нитями (толщиной 1-2) по типу узлового шва. При этом стараются не проколоть слизистую оболочку. Затем зашивают кожную рану.

Катетер (желательно жесткий) фиксируют на брюшной стенке для обеспечения мочевыделения в течение нескольких дней.

Скротальная уретростомия (у собак)

Стриктура дистальной части мочеиспускательного канала, уролитиаз.

После кастрации кожу мошонки иссекают в форме эллипса вокруг шва мошонки, таким образом, чтобы можно было без натяжения и образования мешковидного расширения совместить оставшуюся часть края разреза. В каудальной части раны уретру открывают тупым путем и делают на ней разрез длиной около 3 см. Край слизистой оболочки пришивают к коже атравматическим нерассашивающимся шовным материалом. В краниальной части края кожи сшивают.

Перинеальная уретростомия (у собак)

Конкременты в мочеиспускательном канале в области промежности.

Задний проход закрывают кисетным швом или пришитым сверху тампоном. Кожу разрезают по средней линии на уровне выреза седалищной кости. При этом можно прощупать уретру, выделенную при помощи катетера. Доступ к уретре открывают посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После этого делаю разрез уретры длиной около 3 см, а затем удаляют камни промыванием или с использованием ложечки или петельного катетера. Уретральный катетер вводят до мочевого пузыря.

Края разреза слизистой оболочки пришивают к краям раны кожи атравматическими нерассасывающимися нитями.

Перинеальная уретростомия с ампутацией полового члена (у котов)

Закупорка мочеиспускательного канала.

Кожу разрезают по кругу вокруг отверстия крайней плоти. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию при закрытых семенниках и закрытом семенном канатике. После этого половлй член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез. Сначала по обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Ножницами расширяют отверстия примерно до 25 мм до места, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез, и с обеих стон на края разреза мочеиспускательного канала накладывают по одному зажиму «москит».

Если до этого катетер невозможно было ввести, теперь, после удаление конкремента небольшой тупой ложкой, его продвигают до мочевого пузыря. При этом необходимо внимательно следить за тем, чтобы моча не стекла в рану. Затем края разреза мочеиспускательного канала пришивают к краю кожной раны (медленно рассасывающаяся синтетическая нить).

Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны – изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.

На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член перевязывают (рассасывающиеся нити) и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.

Края раны поверхностной фасции и подкожного слоя сшивают над культей полового члена узловыми стежками (рассасывающийся шовный материал). Затем накладывают кожный шов.

Последующее лечение и профилактика образования мочевых камней

Антимикробное лечение цистита до тех пор, пока имеются камни.

Уменьшить провоцирующие моменты, такие как перенасыщенность мочи камнеобразующими кристаллоидами, путем увеличения потребления воды и уменьшения поступления минеральных веществ с пищей. Для этого дается жидкий корм 3 раза в день с добавлением 1-10 г соли в день в течение неограниченного времени (желательно достичь удельного веса мочи 1,020). При наличии цистиновых и оксалатных камней соли давать не следует. Животное всегда должно иметь свежую воду в неограниченном количестве.

Специфические меры (в зависимости от вида камней). Для этого надо исследовать мочевые камни или мочевой осадок. Химический анализ мочевых камней проводится легко и без особых затрат, но дает не очень точную информацию. При всех случаях рецидивов или осложнений рекомендуется направлять пациентов на более дорогое обследование рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии. Если нет образцов камней для исследования, можно попробовать выявить типичные кристаллы в мочевом осадке или проводить лечение как при фосфатных камнях, так как этот вид камней встречается в 90-95% случаев у всех собак кроме долматинов и пород с предрасположенностью к образованию цистиновых камней.

После определения характера камней, можно подобрать специальную диету Вашему питомцу, которая будет способствовать растворению существующих камней и предотвращению появления новых. Механизм действия диетотерапии прост: определенные корма способны менять уровень ph мочи, а для образования камней требуется определенный уровень кислотности или щелочности (в зависимости от характера камней). В продаже существует разнообразные лечебные диеты премиум и суперпремиум класса, созданные для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Наличие данных диет Вы можете уточнить в ближайшем к Вам зоомагазине.

1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум», 2001
2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
3. А. Кузьмин «Советы Айболита или здоровье вашей собаки», Харьков, «Паритет», 1996
4. Ф. Барр «Ультразвуковая диагностика собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
5. Michelle Bambrger “The quick guide to first aid for your cat”, New York, 1995

Источник