Меню

Удаление кисты слюнной железы у собак

Мукоцеле слюнных желез у животных

Мукоцеле слюнных желез у животных – это скопление слюны в ограниченной грануляционной тканью полости. Слюна может выходить из просвета поврежденной слюнной железы или же из ее протока.

Подъязычная мукоцеле у кошки — ранула

Слюна играет важную роль в пищеварении: она смачивает пищевой ком во время пережевывания, придавая ему в мягкую однородную консистенцию и содержит ряд пищеварительных ферментов, которые начинают расщепление частей корма уже на стадии пережевывания. Слюна также смачивает слизистую ротовой полости, обеспечивая постоянную влажность и скольжение языка, и содержит бактерицидные вещества, которые убивают вредоносные микроорганизмы и не дают им проникнуть с пищевым комом в желудок.

У млекопитающих различают пять слюнных желез: околоушная железа (самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью), подчелюстная (парная, располагается под корнем языка), подъязычная (протоки которой выходит под язык животного), коренная (в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов) и подглазничная или скуловая (парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности).

Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.

Механическое повреждение железы или протока может привести к утечке слюны и ее скоплению в прилегающие ткани и образовать кисту. Кистой в медицине и ветеринарии называют любую искусственно созданную полость, которая имеет границы и содержит жидкость или газ.

В случае мукоцеле, слюна умеренно раздражает ткани, и они начинают реагировать путем создания слоя грануляционных образований вокруг кармана раздражения.

В зависимости от того, какая из желез подверглась повреждению различают несколько видов мукоцеле:

  • Подъязычная мукоцеле (ранула) распространена чаще других разновидностей и может вызвать трудности в пережевывании корма и наличие кровавой слюны.
  • Глоточная мукоцеле является менее распространенной формой , которая может вызвать трудности во время глотания и дыхания.
  • Скуловая мукоцеле, развивающаяся в области скулы под глазом, способна вызвать отек в этой области или проблемы со зрительным аппаратом.

Киста, наполненная слюной

В основе мукоцеле лежит избыточное скопление слюны в области производящих ее желез. Слюна начинает пропитывать окружающие ткани и образуется киста – область с границами, наполненная слюной. Причин такому явлению может быть несколько:

  • Травматизм в области слюнной железы или ее протоков – наиболее частая причина образования кист. Это могут быть тупые удары в результате насильственного обращения с животными, проникающие ранения в результате прокола острыми костями или посторонними предметами.
  • Закупорка протоков слюнных желез инородными телами и частицами корма.
  • Инфекционные заболевания. Часто одним из клинических признаков лейкоза является мукоцеле.
  • Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь. Протекает практически бессимптомно до тех пор, пока размеры камня не достигнут таких размеров, чтобы перекрыть проток слюнной железы.
  • Аутоиммунные заболевания, в результате которых иммунные клетки организма начинают отторгать слюну, считая ее чужеродным веществом.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли в области слюны

Хотя травмирование считается наиболее частой причиной повреждения слюнного протока или железы, очень редко можно установить точную причину болезни.

Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, однако самым серьезным последствием может стать раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.

Симптоматика

Клинические проявления мукоцеле являются характерными и достаточно легко диагностируются:

  • При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы.
  • Наблюдается повышенное слюнотечение.
  • Возможно наличие крови, что приводит к образованию слюнных тяжей или капель слюны на губах животного с различными оттенками красного цвета – от светло-розового до темно-бордового.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Рвота или позывы к ней.
  • Болезненность при попытке исследовать ротовую полость.
  • Нарушение захвата корма и его пережевывания, а также кровотечение из пасти во время поедания корма.
  • Сниженный, или наоборот – повышенный аппетит. При снижении аппетита – исхудание животного.
  • При развитии воспалительных процессов возможно повышение температуры.

В зависимости от локализации слюнных желез и глубины затронутых протоков, патологический процесс может вызывать различные признаки и характеризоваться разной сложностью:

  • При шейном мукоцеле образуется мягкий, безболезненный отек в области заднего угла нижней челюсти, под ухом и может сползать под шею.
  • Ранула (подъязычная мукоцеле) вызывает мягкую опухоль под языком, что приводит к затруднению при жевании или глотании, а также может провоцировать кровянистую слюну.
  • Глоточная мукоцеле — отечность развивается в задней части ротовой полости. Заболевание может вызвать трудности с дыханием, поскольку объем слюны в стенках задней части рта становится достаточно большим и способен сузить дыхательные пути.
  • Скуловая мукоцелеможет вызвать отек под глазом. Поскольку скуловая слюнная железа очень близко расположена к глазу, то кроме прочего возможны патологические изменения в области глазного яблока с соответствующей стороны – выпячивание, сильное слезотечение, косоглазие.

Для дифференциальной диагностики мукоцеле от других заболеваний проводится тонкоигольная пункция отечной ткани для определения наличия слюны в кисте.

Лечение

На ранних стадиях болезни мукоцеле лечится быстро и характеризуется благоприятным прогнозом. Схема лечения включает в себя частичное вскрытие или игольный дренаж мукоцеле. Однако такой вариант обычно приводит к рецидивам. Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками.

Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.

Дренаж слюны из мукоцеле.

Некоторые специалисты пытаются лечить мукоцеле с применением временного дренажа. При этом прокалывается область отека и размещается тонкая резиновая трубка, которая отводит избыточное количество накопленной слюны. После извлечения трубки, хирургическое отверстие продолжает отводить слюну. Данный метод помогает, однако через некоторое время у большинства животных, вновь развивается рецидив болезни, поскольку физиологическое отверстие протока нарушено, а созданное хирургическим путем – быстро зарастает.

Основным способом хирургического лечения мукоцеле слюнных желез у собак и кошек следует считать удаление вовлеченной слюнной железы, а также дренирование мукоцеле методом марсупиализации.

Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости. В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.

При подчелюстной мукоцеле у кошек лучше полностью удалять слюнную железу и ее протоки. Канал выходит из железы у основания уха к отверстию под языком вместе с протоком подъязычной слюнной железы, которая также полностью удаляется. Это делается через разрез позади угла нижней челюсти. У кошек с очень большими опухолями под шеей, бывает достаточно трудно определить, какая сторона является источником проблемы. Если это сделать все же не удается, обе части желез (левая и правая) могут быть удалены без долгосрочных проблем для животного.

Иногда в свободном пространстве искусственного отверстия или на месте удаленной слюнной железы, может наблюдаться заполнение жидкостями организма. Такое явление способно вызвать образование мягкого отека, называемого серомой, который проходит самостоятельно со временем.

У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.

После удаления нижнечелюстной и подъязычных слюнных желез с одной стороны животные легко приспосабливаются к условиям существования без снижения качества жизни и дополнительного ухода со стороны владельцев.

Поэтому наиболее надежным средством для лечения мукоцеле является открытое хирургическое вмешательство.

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез)

Описание и причины

Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез) – скопление слюны окруженное грануляционными тканями, развивающееся по причине нарушения целостности либо самой слюнной железы, либо ее протока. Шейное мукоцеле – скопление слюны в тканях межчелюстного пространства, возле угла нижней челюсти или верхнем шейном отделе. Подъязычное мукоцеле (ранула) – скопление слюны в подъязычной области каудально к месту открытия подъязычных и челюстных протоков слюнных желез. Фарингеальное (глоточное) мукоцеле – скопление слюны в тканях окружающих глотку. Скуловое (zygomatic) мукоцеле – скопление слюны вентрально к глазному яблоку. Комплексное (составное) мукоцеле – сочетание двух или более выше описанных форм мукоцеле. Сиалоцеле по сути – ретенционная киста слюнных желез, это не истинная киста по причине недостатка эпителиальной выстилки.

Читайте также:  Гиперфункция сальных желез у собаки

У собак и кошек выделены четыре пары значимых слюнных желез – околоушные, нижнечелюстные, подъязычные и скуловые. Повреждение любой из вышеперечисленных желез (или их протоков) приводит к вытеканию слюны в окружающие ткани и формированию грануляционных тканей в ответ на раздражающее действие компонентов слюны. Вероятными причинами повреждения слюнных желез могут служить такие факторы как тупая травма (удары, натяжение цепью и пр.), проникающие раны, инородные тела и сиалолиты. Мукоцеле может также развиваться в результате при блокировке протока муцином, сиалолитом или воспалением, в одном отчете в качестве причины подозревали дирофилярий. Всегда следует помнить, что наиболее частой причиной формирования сиалоцеле является травма, но, в большинстве случаев, точную причину формирования мукоцеле установить не удается.

Клинические признаки

Мукоцеле у кошек отмечается достаточно редко, гораздо чаще встречается у собак, с некоторой предрасположенностью у немецкой овчарки, пуделя, таксы и австралийского шелкового терьера. У собак отмечена легкая предрасположенность у самцов, без выраженной возрастной предрасположенности.

Клинические признаки во многом зависят от конкретной локализации мукоцеле. У большинства собак с шейной и межчелюстными формами мукоцеле симптомы слабо выражены, основным поводом обращения служит постепенно увеличивающаяся флюктуирующая припухлость. При подъязычной локализации (ранула), вероятны затруднения в приеме пищи и кровоточивость из ротовой полости (травма при совершении жевательных движений). При глоточной форме характерны дисфагия и нарушения дыхания. При скуловой форме вероятными поводами обращения могут стать западение глазного яблока (энофтальм) и расходящееся косоглазие.

При пальпации мукоцеле, оно представляет из себя мягкую, флюктуирующую и безболезненную припухлость. При срединном расположении мукоцеле и трудностях при идентификации стороны поражения слюнной железы, обследование животного на спине может сместить припухлость на сторону пораженной слюнной железы. При скуловой форме мукоцеле характерно формирование припухлости вокруг глаза, энофтальма и болезненности. При подъязычной форме (ранула) отмечается флюктуирующее образования на дне ротовой полости спереди и сбоку от языка.

Визуальные методы редко приносят пользу при диагностике мукоцеле, за исключение случаев идентификации сиалолитов, инородных тел и новообразований. Сиалография (введение контраста в проток слюнной железы) трудна как в исполнении так и в интерпретации.

При тонкоигольной аспирации, содержимое мукоцеле представляет из себя чистую, желтую (иногда с примесью крови), тягучую жидкость. Цитологическое исследование данной жидкости выявляет низкий клеточный состав с преобладанием эритроцитов а также слизь.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Предположительный диагноз высокой степи вероятности устанавливается на основании характерных клинических признаков сиалоцеле и цитологического исследования содержимого мукоцеле. В редких случаях, в целях разграничения мукоцеле от кист или новообразований – проводится гистопатологическое исследование. Для более точной локализации расположения мукоцеле, информативным методом может оказаться магниторезонансная томография (МРТ). Основными заболеваниями из списка дифференциальных диагнозов являются абсцессы, кисты, новообразования, гематомы и серомы расположенные в зоне проекции слюнных желез.

Лечение и прогнозы

Основа лечения мукоцеле – полное хирургическое иссечение пораженной слюнной железы совместно с протоком. Медикаментозные методы лечения применяются лишь как временная мера при угрозе жизни животному (пр. аспирации жидкости при нарушении дыхания), в остальных случаях, данные методы могут приводить к формированию абсцессов и фиброза полости мукоцеле, что снижает вероятность успеха оперативного лечения. Прогнозы после проведения правильной хирургической коррекции – благоприятные.

В последнее время, в гуманной медицине для не хирургического лечения мукоцеле появились некоторые новые средства, они вводится в полость псевдокисты и вызывают склерозирование полости сиалоцеле и слюнной железы.

Фото 1. Внешний вид поражений у молодого кота с мукоцеле на приеме в ветеринарной клинике.

Фото 2. Вид откачанной жидкости у кота с 1 фото. Киста опорожнена шприцом, владелец проинфиромирован о необходимости и характере оперативного лечения.

Фото 3. Вид извлеченной слюнной железы у того же кота.

Фото 4. Окончание операции, стенка кисты частично иссечена, остатки кисты слюнной железы подшиты к слизистой оболочке дна ротовой полости. Ближайшие полгода после операции рецидивов мукоцеле не наблюдалось.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Источник

Ретенционная киста скуловой слюнной железы у собаки

Описана ретенционная киста скуловой слюнной железы как послеоперационное осложнение после частичной резекции каудальной части верхней челюсти у двухлетнего лабрадор-ретривера. В анамнезе собаки — быстро увеличивающаяся в размере опухоль ротовой полости, идентифицированная как мягкотканая саркома. Для лечения была проведена частичная резекция верхней челюсти (каудальной части) внутриротовым доступом. Через 15 суток после операции появилась припухлость вокруг орбиты и экзофтальм на стороне вмешательства. Припухлость увеличивалась, и по результатам УЗИ. компьютерной томографии и цитологии был поставлен диагноз ретенционной кисты слюнной железы. Была проведена резекция скуловой слюнной железы с модифицированным латеральным доступом и остеотомией скуловой кости. Некоторое время наблюдалось незначительное выделение жидкости из разреза, однако оно постепенно исчезло. Через 25 дней припухание вокруг орбиты и экзофтальм появились снова, и была проведена повторная операция для удаления остаточной ткани слюнной железы, Была проведена дополнительная лучевая терапия, однако через пять месяцев после операции развился рецидив новообразования ротовой полости и впоследствии животное было подвергнуто эутаназии. Ретенционная киста слюнной железы упоминается как возможное послеоперационное осложнение после частичной резекции верхней и нижней челюстей; однако, насколько известно авторам, в литературе имеется только одна публикация на эту тему. В настоящей работе описана ретенционная киста скуловой слюнной железы, развившаяся после частичной резекции каудальнои части верхней челюсти.

Введение
Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 6 % всех случаев злокачественных опухолей у собак, и это четвертый по частоте тип [8]. По данным литературы, фибросаркома (ФС) метастазирует в легкие и региональные лимфатические узлы менее чем в 30 % случаев. Лечение ФС ротовой полости направлено на предотвращение локального роста опухоли, при этом показана хирургическая резекция с широким захватом окружающих тканей; при неполной резекции смертность возрастает в 3,6 раз вследствие локальных рецидивов [18]. По опубликованным данным, медианное время выживания составляет 12 месяцев [16, 18, 19, 22, 24].

При опухолях каудальных участков верхней челюсти прогноз хуже, чем при опухолях ростральных участков, и вероятность рецидива и последующей эутаназии в 4,3 раза выше [18].

Распространенные осложнения после резекции верхней челюсти у собак включают зияние разреза, инфекцию, подкожную эмфизему и, припухание, анемию в результате кровопотери, анорексию, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и губы, глазные проблемы, косметические дефекты, ротоносовую фистулу, разрыв носослезного канала, одышку, чихание и истечения из носа [13,16].

Развитие ретенционной кисты слюнной железы после резекции верхней или нижней челюсти упоминалось как возможное послеоперационное осложнение [13, 16].

В настоящей работе описано развитие ретенционной кисты скуловой слюнной железы как необычное осложнение после частичной резекции верхней челюсти (каудальной части) для лечения ФС ротовой полости, последующее лечение и исход.

История болезни
Двухлетняя кастрированная сука Лабрадора была направлена в клинику для лечения новообразования в каудальной части верхней челюсти. Гистологическое исследование показало изменения, характерные для мягкотканой саркомы высокой степени злокачественности. Аспирационная цитология из подчелюстных лимфатических узлов не показала метастазов. Результаты планового клинического и биохимического анализа крови перед операцией были без особенностей.

Результаты клинического осмотра — без особенностей, за исключением новообразования ротовой полости розового цвета, расположенного на левой стороне твердого нёба, непосредственно медиальнее левого первого моляра, плотного, приподнятого над поверхностью, гладкого, с широким основанием, приблизительно 30 мм в длину, 20 мм в ширину и 20 мм в высоту.

Компьютерная томография головы показала единичное плотное мягкотканое новообразование размером 36 х 24 мм, с четкими границами, располагающееся в вентральной части твердого нёба и простирающееся от краниального края четвертого премоляра в каудальном направлении за второй моляр к мягкому нёбу. Мягкотканое новообразование прорастало в верхнюю челюсть, вызывая лизис верхнечелюстных и нёбных костей медиальнее четвертого премоляра и первого-второго моляров. Результаты компьютерной томографии глотки — без особенностей. Была проведена левосторонняя частичная резекция каудальной части верхней челюсти с внутриротовым доступом, включая третий премоляр и участки каудальнее второго моляра, медиально от средней линии и дорсальнее корней премоляра и моляра, но вентральнее края орбиты. Обзор вентральной части скуловой слюнной железы во время резекции верхней челюсти был затруднен. Результаты гистологического исследования подтвердили диагноз мягкотканой саркомы высокой степени злокачественности; зона шириной 5-10 мм, окружающая опухоль, не содержала опухолевых клеток. Собака хорошо восстановилась и в течение четырех суток до выписки из стационара получала опиоидные анальгетики, а в течение 10 суток -нестероидные и противовоспалительные препараты.

Читайте также:  Отек носоглотки у собаки

Через 15 суток после операции у собаки появилась легкая припухлость слева на лицевой части, экзофтальм, выпадение третьего века и болезненность при открывании рта. Животное поступило в клинику для исследования в связи с увеличением припухлости вокруг орбиты и болезненности. Было проведено УЗИ области орбиты и игольная аспирация из четко выраженной припухлости мягких тканей вентральнее глазного яблока. Цитологическое исследование показало незначительное количество эритроцитов, макрофагов и нейтрофилов на фоне толстого слоя белкового вещества, что характерно для ретенционной кисты слюнной железы. Была проведена компьютерная томография головы, показавшая значительный объем ткани промежуточной плотности (между мягкими тканями и жиром), расположенной в пределах вентрального и каудалъного участков орбиты на стороне проведенного хирургического вмешательства и смещающей глазное яблоко дорсолатерально без изменения его формы (рис. 1).


Рис. 1. (А) Изображение, полученное методом компьютерной томографии в поперечной проекции, показывает припухлость тканей вокруг орбиты и экзофтальм. Ретенционная киста (S) слюнной железы, видимая как новообразование низкой плотности в вентральной части, смещает правое глазное яблоко (G) в дорсальном направлении, но без изменения формы. Изображения в сагиттальной (В) и дорсальной (С) плоскостях, полученные реконструкцией, через ретенционную кисту слюнной железы (S), правую орбиту и глазное яблоко (G)

Расположение, результаты предыдущего цитологического исследования и картина ткани при компьютерной томографии были характерны для ретенционной кисты слюнной железы. Была проведена резекция скуловой слюнной железы путем модифицированной латеральной орбитотомии с остеотомией скуловой кости и вентральным отгибом иссеченной скуловой дуги без рассечения орбитальной связки [1].

Обзор хирургического поля был затруднен из-за увеличения объема мягких тканей, и мы предположили, что иссечение и удаление хрупкой слюнной железы было полным. Период восстановления прошел без особенностей, и через пять суток после операции было отмечено выраженное снижение припухлости и экзофтальма. В течение четырех суток; после операции из раны выделялось небольшое количество жидкости, напоминающей слюну, но впоследствии истечения прекратились. Было назначено несколько сеансов дополнительной лучевой терапии (9 Гр на сеанс, всего 36 Гр) на протяжении 19 дней после резекции слюнной железы, с использованием линейного ускорителя 6 МБ. Через 25 суток после первой операции резекции слюнной железы и через 6 суток после первого сеанса лучевой терапии снова появились припухлость тканей, экзофтальм и болезненность. Аспирационная цитология снова показала картину, характерную для ретенционной кисты слюнной железы. Остаточная ткань слюнной железы была удалена хирургически через предыдущий боковой доступ с удалением скуловой кости. Обзор операционного поля при второй операции был лучше благодаря меньшей степени припухлости тканей и размеру кисты, поэтому иссечение было глубже в вентральном направлении с рассечением и ретракцией жевательной мышцы. Во время операции удалось увидеть и полностью иссечь остаточную ткань слюнной железы. Восстановительный период прошел без особенностей, и животное было выписано из стационара через двое суток после исчезновения экзофтальма и припухлости тканей вокруг орбиты. Курс лучевой терапии возобновили через шесть дней и завершили через 27 дней после первой дозы. Животное было отпущено для дальнейшего наблюдения направившим ветеринарным врачом и контроля состояния послеоперационной раны.

Через пять месяцев после первого хирургического вмешательства появился неприятный запах из пасти, в краниолатеральной части лоскута слизистой оболочки было отмечено зияние, а эпителий щеки в каудальной части был несколько утолщен. Биопсия показала рецидив мягкотканой саркомы; на этом этапе владельцы отказались от дальнейшего лечения. Через шесть месяцев после первой операции животное было подвергнуто эутаназии из-за прогресса болезни.

Обсуждение
В этой работе описано необычное осложнение после частичной резекции каудальной части верхней челюсти. Насколько известно авторам, ранее был описан только один случай ретенционной кисты слюнной железы после операции [14]. В этом случае, в отличие от нашего, описана ретенционная киста околоушной слюнной железы, развившаяся через три года после частичной резекции каудальной части верхней челюсти. Киста слюнной железы в том случае развилась в результате травмы и последующей марсупиализации околоушной слюнной железы. Учитывая прошедший период и провоцирующие события, непосредственную связь между операцией резекции верхней челюсти и развитием ретенционной кисты установить сложно.

Заболевания слюнных желез нехарактерны для собак, по опубликованным данным, их общая частота, определенная по результатам гистологического исследования, составляет менее 0,3 % [21]. Описано развитие ретенционных кист слюнных желез после травм железы или протока, камней, инородных тел, новообразований, инфаркта слюнных желез, некроза и обструкции протока вследствие воспаления или фиброза [2, 12, 21]. Во многих случаях этиология остается неизвестной, но чаще всего причиной является травма или новообразование [2, 21]. Методом выбора является резекция соответствующей железы.

Клиническая картина кист скуловой слюнной железы: отёк вокруг орбиты, экзофтальм, выпячивание третьего века и болезненность при открывании рта [12] — соответствует наблюдаемым в данном случае. Предпринимались попытки экспериментального формирования кист подчелюстных слюнных желез с переменным успехом, путем дотирования, надреза или пересечения протоков [4, 7,9]. Было обнаружено, что лигирование вызывает атрофию соответствующей железы, надрез протока быстро заживает, а пересечение протока ведет к фиброзу и атрофии железы. Harrison and Garrett (1975) показали на примере кошек, что вышедшая за пределы железы слюна вызывала миграцию макрофагов и фибробластную реакцию, поэтому была высказана гипотеза о формировании ретенционных кист в случаях, когда количество излившейся слюны слишком велико для рассасывания в результате развившейся реакции.

Чувствительность слюнных желез к лучевой терапии описывалась ранее, в частности у людей; при этом самым распространенным осложнением лучевой терапии области слюнных желез является сухость во рту [3, 23]. Скорость снижения объема облучаемой железы при дополнительной химиотерапии, включающей несколько сеансов, у людей наибольшая в первые три недели терапии и снижается в последние три недели терапии и через два месяца после ее завершения и зависит от дозы [23]. Низкодозированная лучевая терапия используется для лечения доброкачественных заболеваний слюнных желез, ретенционных кист и фистул у людей, так как снижает образование слюны [20].

Поскольку в данном случае отклик на терапию был неполным, а образование слюны снижалось слишком медленно, лечение было признано недостаточным для разрешения клинических проявлений.

Лечение злокачественных опухолей ротовой полости у собак включает иссечение опухоли с широким захватом окружающих тканей во избежание рецидива, при этом прогноз коррелирует с гистологическими характеристиками на границе иссечения [18, 19]. Профилактики местных рецидивов можно достичь широким захватом окружающих здоровых тканей при иссечении; прогноз клинического исхода в долговременной перспективе основывается на типе опухоли [6, 10, 24]. При каудально расположенных опухолях верхней челюсти описан комбинированный дорсолатеральный и внутриротовой доступ, а также сим-физиотомия нижней челюсти, для удаления опухоли с достаточно широким захватом здоровых тканей [11, 15]. В 21 описанном случае более обширных вмешательств с частичной каудальной резекцией верхней челюсти не сообщалось об осложнениях со стороны слюнных желез или их протоков [11, 15].

Скуловая слюнная железа у собак окружена мягким жиром, лежащим за тонкой капсулой, имеет форму от округлой до пирамидальной с основанием, направленным в дорсокаудальном направлении, и расположена в вентральной части периорбитальной области [5]. Верхушка железы расположена латеральнее участка верхней челюсти, в котором располагаются корни верхнего последнего моляра, а один главный проток и два-четыре более мелких протока открываются в щечный карман на 1 см каудальнее сосочка околоушной железы и латеральнее первого моляра [5]. При частичной резекции верхней челюсти возможно повреждение протоков околоушной и скуловой слюнных желез или самой скуловой железы, особенно при частичной резекции орбиты. При широкой резекции опухолей ротовой полости сохранение функционально-анатомических свойств этих структур имеет второстепенное значение, так как основная задача — полное удаление тканей, содержащих опухолевые клетки. В настоящем случае сообщалось о ятрогенной травме верхушки скуловой слюнной железы или полном рассечении, без лигирования ее протока в результате операции частичной резекции верхней челюсти, что привело к формированию ретенционной кисты, при этом количество излившейся слюны превысило возможности очищения за счет развившейся воспалительной реакции, как предполагали Harrison and Garrett (1975). На основании этого предположения в случаях, когда протоки слюнных желез возможно идентифицировать и сохранить либо лигировать, желательно сделать это. Возможно, что последующее острое воспаление, вызванное резекцией верхней или нижней челюсти, может привести к функциональной обструкции протока и атрофии соответствующей слюнной железы, препятствуя экстравазации слюны и формированию ретенционной кисты. Из-за расположения протоков околоушной и скуловой слюнных желез их часто приходится рассекать при резекции каудальнои части верхней челюсти в связи с новообразованиями ротовой полости, таким образом, странно, что сообщения о ретенционных кистах не появлялись чаще.

Читайте также:  Что такое привольная собака

Литература
1. BartoeJ.T.,BrightmanA.H. & Davidson H.J. Modified lateral orbitotomy for vision-sparing excision of a zygomatic mucocoele in a dog // Veterinary Ophthalmology 2007,10,127-131.
2. Bellenger C.R. & Simpson D.J. Canine sialocoeles -60 clinical cases // Journal of Small Animal Practice, 1992, 33,376-380.
3. Berk LB., Shivnani A.T. & Small W. Pathophysiology and management of radiationinduced xerostomia // The Journal of Supportive Oncology, 2005,3,191 -200.
4. DeYoungD.W., KealyJ.K. &KugeJ.P. Attempts to produce salivary cysts in the dog // American Journal of Veterinary Research, 1978,39,185-186.
5. Evans H.E. The salivary glands. In: Miller’s Anatomy of the Dog. 1993,3rd edn. Ed H.E. Evans. W.B. Saunders, Philadelphia, PA, USA, pp 415-419.
6. Harvey C.E. () Oral Surgery: radical resection of mandibular and maxillary lesions //The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice, 1986,16,983-993.
7. Harrison J.D. & Garrett J.R. Experimental salivary mucocoeles in the cat. A histochemical study // Journal of Oral Pathology, 1975,6, 297-306.
8. HoytR.F. SWithrow S.J. Oral malignancy in the dog // Journal of the American Animal Hospital Association, 1984, 20, 83-92.
9. Hulland T.J. & Archibald J. Salivary mucocoeles in dogs //Canadian Veterinary Journal, 1964,5,109-117.
10. Kosovosky J.K., Matthiesen D.I, Marretta A.A. & Pat-naik A.K. Results of partial mandibulectomy for the treatment of oral tumours in 142 dogs // Veterinary Surgery 1991,20, 397-401.
11. Lascelles B.D.X, Thomson M.J., DernellW.S., Straw R.C. SWithrow S.J. Combined dorsolateral and intraoral approach for the resection of tumours of the maxilla in the dog // Journal of the American Animal Hospital Association, 2003, 39, 294-305.
McGill S„ Lester N„ McLachlan A. & Mansfield С Con current sialocoele and necrotizing sialoadenitis in a dog // Journal of Small Animal Practice, 2009,50,151 -156.
13. Matthiesen D.T. & Manfra Marretta S. Results and complications associated with partial mandibulectomy and maxillectomy techniques // Problems in Veterinary Medicine, 1990, 2, 248-275.
14. Muir P. & Rosin E. Parotid duct obstruction after caudal maxillectomy in a dog // The Veterinary Record, 1995,35,46.
15. MouattJ.G. & Straw R.C. Use of mandibular symphysiotomy to allow extensive caudal hemimaxillectomy in a dog// Australian Veterinary Journal, 2002,80,272-276.
16. Salisbury S.K. Problems and complications associated with maxillectomy, mandibulectomy and oronasal fistula repair // Problems in Veterinary Medicine, 1991,3,153-169.
17. SalisburyS.K., RichardsonD.C. &LantzG.C. Partial maxillectomy and premaxillectomy in the treatment of oral neoplasia in the dog and cat // Veterinary Surgery, 1986,15,16-26.
18. SchwarzRD.,WithrowS.J..CurtisC.R..PowersB.E. & Straw R.C. Partial maxillary resection as a treatment for oral cancer in 61 dogs // Journal of the American Animal Hospital Association, 1991,27,617-624.
19. SchwarzRD,,WithrowS.J,,CurtisC.R„PowersB.E. & Straw R.C. Mandibular resection as a treatment for oral cancer in 81 dogs // Journal of the American Animal Hospital Association, 1991, 27, 601-610.
20. ShimmD.S., BerkEK.JilsnerTJ. SCoulthardS.W. Low-dose radiation therapy for benign salivary disorders // American Journal of Clinical Oncology, 1992,15,76-78.
21. SpanglerW.L&CulbertsonM.R. Salivary gland disease in dogs and cats: 245 cases (1985-1988) // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1991, 198,465-469.
22. Wallace J., Matthiesen D.T. & Patnaik A.K. Hemimaxillectomy for the treatment of oral tumours in 69 dogs//Veterinary Surgery, 1992, 21, 337-341.
23. Wang Z.H., Yan C, Zhang Z.Y, Hu H.S., Kira/an J. & Mendenhall W.H. Radiation-induced volume changes in parotid and submandibular salivary glands in patients with head and neck cancer receiving postoperative radiotherapy: a longitudinal study // Laryngoscope, 2009,119,1966-1974.
White R.A.S Mandibulectomy and maxillectomy in the dog: long-term survival in 100 cases//Journal of Small Animal Practice, 1991, 32, 69-74.

Ben S. Clarke and Henry F. I’Eplattenier
Journal of Small Animal Practice (2010) 51, 495-498
DOI: 10.1111/J-1748-5827.2010.00969.x
Accepted: 4 May 2010: Published online: 30 July 2010
VRCC Veterinary Referrals, 1 Bramston Way, Laindon, Essex, SS15 6TP, UK

Источник



Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Опухоли слюнных желез кошек и собак

Описание, биология, поведение

Опухоли слюнных желез описываются как первичные новообразования. Слюнные железы также могут поражать другие опухоли ткани мягких тканей (особенно лимфома) а также метастазы других опухолей. Большинство опухолей слюнных желез кошек и собак по натуре своей злокачественные, наиболее часто развивается аденокарцинома различных биологических типов. Первыми по частоте поражаются нижнечелюстные слюнные железы, за ними следуют околоушные. Метастазирование в региональные лимфатические узлы отмечается достаточно часто, однако вероятность формирования отдаленных метастазов достаточно низка.

Клинические признаки

Опухоли слюнных желез кошек и собак встречаются достаточно редко, с возрастной предрасположенностью у пожилых собак и кошек. Какой либо достоверной предрасположенности к развитию данных опухолей не описано.

История болезни опухоли слюнных желез собак и кошек обычно неспецифична, может включать такие проявления как птиализм, жевательные движения, дисфагия, анорексия (полная или частичная) и галитоз. Наружные признаки развития опухоли слюнных желез включают образование твердых, безболезненных припухлостей в зоне проекции слюнных желез.

Поражение нижнечелюстных и подъязычных желез может вести к развитию припухлости в зоне нижней челюсти или вентральной поверхности шеи. Поражение опухолью околоушных слюнных желез обычно ведет к развитию припухлости в зоне основания уха. При поражении опухолью скуловых желез ведет к формированию припухлости в зоне верхней челюсти, при поражении добавочных слюнных желез – отмечается припухлость верхних губ.

Типичные признаки опухолей слюнных желез могут привести к заключению о доброкачественных процессах (пр. сиалоцеле, абсцесс), поэтому требуют более тщательного дальнейшего исследования.

В редких случаях, опухоль скуловых или околоушных слюнных желез может вести к экзофтальму или метастазированию в глаз и развитию осложнений. В дополнение, опухоль слюнных желез может вести к формированию сиалоцеле (мукоцеле).

Диагностика

Первый шаг в диагностике опухолей слюнных желез – тонкоигольная биопсия образования, цитологические образцы могут помочь в разграничении воспалительных поражений от новообразования. Радиографическое исследование (предпочтительно дентальное) проводится с целью выявления других причин (пр. сиалолит) также как и периостальных реакций. Окончательный диагноз опухолей слюнных желез требует патоморфологического исследования, образцы получают при резекции части опухоли, или исследовании образования после хирургического удаления. Ввиду предрасположенности к развитию опухолей слюнных желез у пожилых животных, в обязательном порядке исключаются сопутствующие заболевания (анализы крови, рентген, УЗИ).

При дифференциальной диагностике опухолей слюнных желез собак и кошек учитываются такие заболевания как абсцесс, гранулема, мукоцеле, инфаркт слюнных желез, силаденит, сиалолиты, лимфома и реактивная лимфоаденопатия.

Лечение

Предпочтительный метод лечения – широкое хирургическое иссечение en bloc, при оставлении капсулы сустава и небольших остатков – иссечение является не полным. Наиболее простое в технике исполнение – удаление опухолей нижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, при операциях на околоушных и скуловых слюнных железах возникает множество трудностей, и в последнем случае – эту операцию лучше исполнит опытный врач в референсной ветеринарной клинике.

К сожалению, большинство случаев опухолей слюнных желез собак и кошек выходят за пределы капсулы на момент постановки диагноза. Данные случаи требуют более агрессивного хирургического иссечения с захватом значительного количества «нормальных» тканей.

Постоперационная лучевая терапия служит доказанным методом лечения опухолей слюнных желез кошек и собак, в гуманной медицине рассматривается как золотой стандарт в лечении некоторых видов опухолей. Если полное хирургическое иссечение невозможно, облучение для микроскопических поражений может дать приемлемые результаты. По факту, опять же в гуманной медицине, некоторые виды опухолей слюнных желез подлежат облучению в монорежиме.

Химиотерапия при опухолях слюнных желез может оказать положительных эффект, однако, она не должна рассматриваться как первичный вид лечения, только как вспомогательный вид лечения (неоперабельные случаи, рецидивы роста опухоли, формирование метастазов).

Фото 1. Опухоль околоушной слюнной железы у 13 лтенего домашнего кота. На фоне развития новообразования, под языком сформировалось сиалоцеле (мукоцеле). После информирования владельца о самом заболевании и его прогнозах, была выбрана такая опция лечения как эвтаназия (усыпление).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник