Меню

Рак щитовидной железы у собак прогноз

Тиреоидэктомия: гипертиреоидизм кошек. Опухоли щитовидной железы у собак

Сокращения:

Введение

Операционное поле:

• Обработка операционного поля должна проводиться в соответствии с принципамиасептики/антисептики;
• Область: вентральная область шеи, от угла нижней челюсти и в каудальном направлении до грудной клетки;
• Положение животного: лежачее положение на спине, с грудными конечностями, отведенными каудально;
• Положение головы и шеи должно быть идеально ровным, возможно незначительное переразгибание (для этого можно использовать подручные средства, мешки с песком, полотенца);
• Бельевые цапки (зажимы Бакгауза) не должны повредить яремную вену.

Оперативное лечение не представляет особой сложности. Однако есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать в ходе оперативного лечения, преимущественно при двусторонней ТЭ (см. ниже). Цель – сохранить паращитовидные железы, чтобы предотвратить развитие ятрогенного гипопаратиреоза в постоперационном периоде. Решение относительно унилатеральной или билатеральной тиреоидэктомии необходимо принимать интраоперационно. За неделю перед операцией не рекомендуется производить какие-либо манипуляции в данной области, которые могут привести к кровотечению в области шеи (забор крови, постановка ЦВК). Возможна потеря детализации структур (изменение цвета в результате гематомы и отека местных тканей), а именно паращитовидной железы.

Хирургия шаг за шагом

Цели:

1. Удалить все пораженные ткани ЩЖ;
2. Обеспечить гемостаз;
3. Пытаться сохранить по крайней мере одну из паращитовидных желез;
4. Избегать повреждения возвратных гортанных нервов. Ниже будет рассмотрена подробная техника модифицированной экстракапсулярной ТЭ как наиболее часто рекомендуемая и предпочтительная техника.

Ориентиры:
Верхняя граница. Щитовидный хрящ – центральная точка.
Нижняя граница. Вход в грудную полость, центр – рукоятка грудины (manubrium sterni).

Доступ:
Разрез кожи от щитовидного хряща проходит над трахеей каудально и при необходимости до нижней границы (manubrium sterni). Грудино-подъязычные (m. sternohyoideus) и грудино-щитовидные мышцы (m.sternothyreoideus) разъединяются тупым способом по срединной линии и аккуратно оттягиваются (рис. 3). Для лучшей визуализации можно использовать ранорасширитель Гелпи (рис. 4).После этого становятся видны обе доли щитовидной железы и наружные паращитовидные железы (рис. 5). Доли ЩЖ с прилегающими пЩЖ расположены в шейных «желобках» вместе с сонной артерией, яремной веной и возвратной ветвью гортанного нерва (Birchard, 1998). Чтобы интраоперационно не повредить возвратный гортанный нерв, необходимо его выделить. Он лежит в непосредственной близости от долей щитовидной железы (рис. 1).
Рис. 1. Хирургическая анатомия щитовидных желез Ревизия ЩЖ, а также ревизия краниальной области шеи. Для принятия решения относительно унилатеральной или билатеральной ТЭ необходимо оценить размер железы, ее форму и цвет.

Внешне паращитовидные железы, как правило, от 1 до 3 мм в диаметре, бледнее, чем ткань щитовидной железы, и расположены на вентральной поверхности краниального полюса щитовидной железы (рис. 2). При аденоме или аденоматозной гиперплазии ткани имеют округлый вид, по цвету (коричневый или красно-коричневый) напоминают печень (рис. 6). При унилатеральном поражении противоположная, интактная железа – маленькая, тонкая и бледная из-за атрофии. Если же противоположная ЩЖ у кошки нормальных размеров, а не атрофичная, то она, скорее всего, тоже поражена. Однако реально оценить размер и понять, что есть норма, представляется затруднительным: в 15% случаев визуально нормальная ткань ЩЖ поражена (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008). Идентифицируйте пЩЖ. После выведения в область операционной раны ткани ЩЖ необходимо найти наружные паращитовидные железы (пЩЖ), чтобы не повредить их во время операции. В норме пЩЖ расположены в области краниального полюса ЩЖ. Внутренние пЩЖ находятся в толще ткани ЩЖ. Выделить ветвь пЩЖ от краниальной щитовидной артерии. Для лучшей визуализации можно использовать налобную хирургическую лупу с увеличением на х2 (х2.5). Лезвием №11, 15 разрезать капсулу ЩЖ по контуру вокруг пЩЖ (рис. 7, 14, 15). Мягко, без сильного натяжения захватить ткань пЩЖ и осторожно отпрепарировать (микродиссекция), не нарушая кровоснабжение (рис. 8). Если не удается визуализировать пЩЖ, то можно использовать интракапсулярную технику ТЭ (рис. 16). Но в связи с высокой частотой рецидивирования гипертиреоза ее использование не рекомендуется.

Рис. 14-15. Экстракапсулярная (модифицированная) техника ТЭ.
А) Биполярным коагулятором выполнить «точечную» каутеризацию по контуру пЩЖ (в 2-х мм.). В) Микроножницами вырезать долю ЩЖ по границе коагуляции, не задевая ткань пЩЖ. С) Мобилизовать ткань ЩЖ.
Если ткань пЩЖ была каким-либо образом повреждена, то на данном этапе возможно применение аутотрансплантации ткани пЩЖ (рис. 13) (см. подробное описание ниже).

Рис. 16. Интракапсулярная техника ТЭ.

А) Выполнить мини-разрез в менее васкуляризированной части капсулы ЩЖ и далее разрез расширить ножницами. B) Грубой препаровкой удалить железу из капсулы с помощью стерильного ватного аппликатора. C) Лигировать или коагулировать кровеносные сосуды по мере необходимости.
Выполнить лигирование каудальной щитовидной артерии и вены на каудальном полюсе (рис. 9, 11). Пересечь ткани дистальнее места лигирования. Оптимально использовать синтетический рассасывающийся монофиламентный шовный материал 4-0. Выполнить лигирование краниальной щитовидной артерии и вены дистальнее бифуркации ветви пЩЖ (рис. 10, 11). При обнаружении эктопической ткани ЩЖ необходима очень тщательная ревизия вентральной части шеи от подъязычной области вплоть до входа в грудную полость.Гемостаз оптимально осуществлять с помощью биполярного коагулятора или портативного хирургического лазера (рис. 17), или гемоклипс (Holzworth et al, 1998; Dr. Neuman, 2010). Хороший гемостаз обеспечивает желатиновая губка.
Перед ушиванием – ревизия операционного поля. Послойное ушивание операционной раны: подкожная клетчатка, кожа. Можно использовать рассасывающийся синтетический шовный материал 3-0, 4-0. Существует ряд техник, имеющих как ряд преимуществ, так и ряд недостатков (Flanders et al., 1997; Welches et al., 1998). Модифицирование техник направлено на снижение вероятности развития гипопаратиреоза и, соответственно, гипокальциемии путем сохранения ткани пЩЖ.
(Продолжение в следующем номере)
Аутотрансплантация пЩЖ для предотвращения ятрогенного гипопаратиреоза (гипокальциемии). Представляет собой пересадку ткани наружной пЩЖ из одного места в другое, отдаленное от ее нормального расположения у одной и той же особи. У человека данная процедура производится с 1991 г. (Shaha et al, 1991). Данную процедуру ряд авторов рекомендует во всех случаях после билатеральной, а также унилатеральной ТЭ, особенно если во время операции пЩЖ были повреждены/деваскуляризированы (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008).

Методика

1. Тщательно отделить наружную пЩЖ от окружающих тканей (рис. 7, 8).
2. Максимально (по возможности) очистить аутотрансплантат от всех аденоматозных тканей ЩЖ.
3. Разрезать ткань пЩЖ на кусочки не более 3 мм в диаметре.
4. Выполнить небольшой разрез в одной из грудино-подъязычных мышц (рекомендуется), сформировав в мышце «карман» (рис. 13).
5. Брюшко мышцы можно прошить (маркировать), чтобы отметить место пересадки.
6. Поместить нарезанную ткань пЩЖ в сформированный «карман» мышцы. Также возможно
выбрать любое другое место для имплантации ткани (например, грудино-щитовидные мышцы).
7. Ушивание мышечного «кармана». Можно использовать синтетический, рассасывающийся монофиламентный шовный материал 3-0, 4-0.

Реваскуляризация и восстановление функции пересаженных пЩЖ ожидается в период 14-21 дней (Birchard SJ, 2006), через 7-14 дней (Padgett et al, 2003). Поэтому незначительная гипокальциемия в первую неделю после операции может сохраняться и при отсутствии клинических симптомов коррекции не требует.
Частота осложнений зависит от опытности хирурга, тщательности обследования в предоперационный период, качества предоперационной подготовки животного, своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний, сохранения или аутотрансплантации тканей пЩЖ и максимального сокращения времени оперативноговмешательства и ОА. Ранее были даны рекомендации о двухэтапной ТЭ через 3-4 недели при билатеральном поражении с целью снизить вероятность развития П/О гипопаратиреоза (Gaskell, Chandler; 1998). Однако, по последним данным, двухэтапная хирургическая техника не дает существенного преимущества (Karen M. Tobias, 2008).
Таблица 1. Основные техники ТЭ. Авторское обобщение и краткое описание
возможных техник ТЭ.

Техника Методика Плюсы Минусы

Таблица 2. Преимущества/недостатки и возможные осложнения оперативного лечения
гипертиреоза у кошек.

В таблице наиболее полно приведены и обобщены возможные осложнения, курсивом выделены часто встречающиеся (авторский ретроспективный анализ данных).
Форма лечения Преимущества Недостатки Возможные осложнения
Оперативное 1. Достаточно простая 1. Степень анестезиологического 1. Ятрогенный гипопаратиреоз лечение техника выполнения риска выше у слабых 2. Ятрогенный гипотиреоз 2. Легко осуществить и гериатрических кошек 3. Гипокальциемия. При сохранении ревизию органа (наиболее частые пациенты) пЩЖ развивается в $ 6%
3. Относительно недорогой 2. Обострение нарушений (Karen М. Tobias, 2010) и в 80% при вид лечения (в сравнении других систем органов использовании немодифицированной с другими) 3. Индукция тиреотоксикоза техники (Gaskell, Chandler; 1998).
4. Не требует сложного и 4. Невозможность удалить Лишь 60 % демонстрируют клинические дорогого оборудования всю измененную признаки. 5. Купирует гипертиреоз, тиреоидную ткань 87 % кошек с п/о гипокальциемией в большинстве случаев 5. Рецидив гипертиреоза у 10% не требуют к/л лечения 6. Постоянство результатов в п/о период 1,5-2 года 4. Сохранение гипертиреоза лечения (Gaskell, Chandler; 1998) 5. Повреждение возвратных гортанных нервов 6. Синдром Хорнера 7. Рецидив гипертиреоза после суб тотальной ТЭ (Flanders et al, 1987; Welches et al, 1989; Swalec, Birchard, 1990; Birchard, 1991) 8. Отек/паралич гортани 9. Изменение голоса 10. Кровотечение
Повторные операции гораздо чаще сопровождаются осложнениями и не рекомендуются из-за высокой частоты возникновения опасных для жизни осложнений (Welches et al, 1989; Peterson, 1995). Также диагностическая торакотомия с целью обнаружения эктопической ткани ЩЖ не рекомендуется (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008). Тщательная ревизия краниальной области шеи вплоть до входа в грудную полость необходима, т. к. послеоперационное сохранение гипертиреоза говорит о наличии оставшейся активной ткани ЩЖ (наиболее часто в средостении, перикарде, перитрахеальной области).

Читайте также:  Порода собак французский босерон

Последние данные

Согласно последним исследованиям, униполярная термокоагуляция позволяет на время (средний период 7-12 мес.) добиться стойкой ремиссии гипертиреоза у кошек. По предварительным данным, лучшие результаты дает билатеральная термокоагуляция. В настоящее время оценивается эффективность данной процедуры (Goldstein and al., 2011). Чрескожная инъекция этанола под контролем УЗИ при гипертиреозе кошек с односторонним поражением ткани ЩЖ является эффективным способом лечения при среднем времени ремиссии 18 месяцев (Goldstein et al, 2001). Но для введения данного метода в рутинную практику пока недостаточно достоверных данных. У людей данная методика применяется при первичном гиперпаратиреозе и, по ряду сообщений, весьма успешно (Livraghi et al, 1990; Lippi et al, 1996; Monzani et al, 1997; Bennedbaek et al, 2005).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Отказ владельцев
• Слишком высокая степень анестезиологического риска из-за сопутствующих патологий (сердечная/почечная недостаточность).Тиреоидэктомия: опухоли щитовидной железы у собак Эпидемиология
• На опухоли щитовидной железы у собак приходится 75 % всех опухолей и приблизительно 10-15% всех неоплазий в области головы и шеи у собак (Brodey и Kelly, 1968; Mitchell et al., 1979; Birchard и Rousel, 1981; Harari et al., 1986).
• Большинство опухолей ЩЖ у собак не являются гормонпродуцирующими. Менее 20% этих опухолей вызывают гипертиреоз (Rijnberk, 1996; Verschueren, 1992).
• В патологических исследованиях на доброкачественные аденомы приходится приблизительно 30-50% всех опухолей щитовидной железы (Brodey и Kelly, 1968; Leav et al., 1976).
• 50-70% всех опухолей щитовидной железы, диагностируемых после смерти, являются карциномами (Kent M. S., Griffey S. M., Verstraete F. J. M., et al; 2002).
• У 30% собак с определяемыми опухолями щитовидной железы наблюдается гипотиреоз (Feldman и Nelson, 1996). Чаще это связано с деструкцией ткани ЩЖ агрессивными двусторонними карциномами.
• Карциномы плохо инкапсулированы и часто прорастают в близлежащие структуры: трахею, мышцы шеи, пищевод, гортань, нервы и кровеносные сосуды.
• Ранняя инвазия в краниальную и каудальную щитовидные вены с образованием тромбов из клеток опухоли приводит к множественным метастазам в легких, часто до вовлечения в процесс региональных лимфоузлов. Другие отмеченные, но редкие места метастатического поражения включают почки, надпочечники, печень, селезенку, спинной мозг и кости.
• Метастазы чаще распространяются в заглоточное пространство и шейные лимфатические узлы.
• В 60-80% случаев на момент обнаружения патологии имеются отдаленные метастазы в легкие (MS, Griffey S. M.).
• У собак с маленькими опухолями щитовидной железы ( 100 см3) имеются метастазы (Lawrence et al., 1991).

Предоперационно рекомендуется выполнить (по возможности): компьютерную/МР- томограмму (для оценки смещения структур); УЗИ ЩЖ; рентгенографию грудной клетки в нескольких проекциях (обязательно). Рекомендуемые инструменты и расходные материалы: общий хирургический набор; биполярный электрокоагулятор; ранорасширители (Гельпи (Gelpi), Вайтланер (Weitlaner), Фарабефа); желатиновая, рассасывающаяся губка; дренажные системы или вакуумные дренажные системы (Penrose, Jackson-Pratt).

Источник

Карцинома щитовидной железы у собак (определение болезни, патогенез, диагностика и лечение)

Определение болезни

Карциномы щитовидной железы являются относительно распространенными злокачественными новообразованиями щитовидной железы у собак, составляющими примерно 90% опухолей щитовидной железы [4].

Этиология

Причина этих опухолей неизвестна, хотя они распространены у более старых собак, что указывает на роль экологических токсинов (таких как акриламид [5], найденный в бумаге, красители и ткани) и диетические агенты в патогенезе этого заболевания.

Породная предрасположенность

Предрасположенные породы включают золотый ретривер, бигль, боксер и сибирский хаски [6]. Семейная аутосомно-рецессивная медуллярная карцинома щитовидной железы, характеризующаяся множественной эндокринной неоплазией, включая гиперадренокортицизм, гипотиреоз и хронический дерматит, была описана у собаки породы аляскинский маламут [7].

Фото 1. Торакальные рентгенограммы собаки с эктопической карциномой щитовидной железы [1].

Фото 2. Алопеция в области шеи гончей через 3 месяца после завершения лучевой терапии при карциноме щитовидной железы [2].

Фото 3. Многочисленные неопластические клетки, присутствующие в кровеносном сосуде, граничащем с щитовидной карциномой у собаки [3].

Варианты карциномы щитовидной железы включают:

  • Фолликулярная карцинома щитовидной железы.
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы [8].
  • Аденокарцинома щитовидной железы.
  • Карциносаркома щитовидной железы [9].

Эти опухоли локально агрессивны, но метастазы, хотя и редко встречаются, происходят с инвазией соседних тканей, таких как трахея, гортань, пищевод и яремная вена [10]. Сообщалось о параличах гортани и мегаэзофагусе, связанном с карциномой щитовидной железы [11]. Другие более отдаленные участки поражения включают легкие, региональные лимфатические узлы, череп, шею, включая гипофиз [12]. Эктопическая аденома щитовидной железы и карцинома также были диагностированы в грудных отделах, таких как правое предсердие, периаортальная область, сердечная полость, аортальный клапан и основание сердца [13].

У больных собак заболевание клинически проявляется с массивным новообразованием в области шеи и головы и подлопаточной лимфаденопатией [14]. Эти опухоли обычно присутствуют как дискретные, двусторонний рост в вентральной области шеи; они могут быть минимально инвазивными и свободно перемещаемыми, но чаще они вторгаются в смежные структуры и поэтому фиксируются на месте [15]. Опухоль может присутствовать в обеих долях у 60% собак с карциномой щитовидной железы.

Эктопическая карцинома щитовидной железы сердца может проявляться в виде электрокардиографических и эхокардиографических изменений в виде фибрилляции предсердий, обструкции оттока правого желудочка [16], перикардиального выпота и гибелью в следствие сердечной недостаточности [17].

Паранеопластический гиперадренокортицизм [18] и гипертония [19] также отмечены у собак с этим состоянием, которое спонтанно устраняет последующее лечение.

Карцинома щитовидной железы обычно имеют патологическую способность синтезировать гормоны щитовидной железы и хотя некоторые собаки могут иметь эутиреоидное состояние, у других может быть гипертиреоз или гипотиреоз, характеризующийся очевидной гипокальциемией или гиперкальциемией и изменениями уровней Т4 и тиреоглобулина [20]. Нужно определять уровень общего уровня тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) для определения статуса гормона щитовидной железы у пациента.

Клиническая картина

Клинические формы гипертиреоза у собак с карциномами щитовидной железы встречается редко, но клинические признаки могут включать полиурию, полидипсию, потерю веса, повышенный аппетит, атрофию мышц и нервозность. Анализ крови у этих собак обычно обнаруживает заметно повышенный тироксин, аланинаминотрансферазу и щелочную фосфатазу. Мочевой анализ может проявлять гипостенурию и протеинурию, связанные с сопряженной гипертиреоидной гломерулопатией [3].

Диагноз

Диагноз обычно основан на УЗИ щитовидной железы [21], чрескожной биопсии и гистологическом анализе пробы. Цервикальные, ретрофарингеальные, нижнечелюстные и поверхностные шейные (предкапулезные) лимфатические узлы должны оцениваться с использованием пальпации и ультрасонографии или поперечного изображения.

Читайте также:  Собака нарисовать поэтапно мопс

Цитологическое исследование тонкоигольных аспиратов может помочь исключить другие опухоли, такие как опухоль тучных клеток, лимфома или метастазы злокачественной опухоли ротовой полости, такой как плоскоклеточный рак тонзилл [2].

Гистологически карциносаркома щитовидной железы, которая содержит различные количества мезенхимальных компонентов, может быть трудно отличима от анапластической карциномы щитовидной железы [22], а диагностические интерпретации биопсий следует делать осторожно.

Иммуногистохимия фолликулярных карцином обычно положительна для остеопонтина [23], тиреоглобулина, цитокератина, виментина и фактора транскрипции щитовидной железы-1 [24, 25].

Остановка собаки с опухолью щитовидной железы предполагает определение анатомической степени заболевания; он включает оценку первичной опухоли, региональных лимфатических узлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов [26].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включал аденому щитовидной железы [27], фибросаркому щитовидной железы, карциному щитовидной железы [28], опухоль сонной артерии, паращитовидную карциному и параэзофагальный абсцесс [29].

Лечение

Лечение собак с карциномой щитовидной железы обычно требует тиреоидэктомии и / или паратиреоидэктомии и обычно является терапевтическим мероприятием. Адъювантная лучевая терапия и химиотерапия хлорамбуцилом [30], доксорубицином или карбоплатином значительно улучшили выживаемость у пациентов, получавших оперативное лечение. Внешняя лучевая терапия может уменьшить опухоль в тех случаях, когда операция невозможна [31]. Осложнения тиреоидэктомии включали кровоизлияние и травму гортани, но без серьезных последствий [32]. Экспериментальное использование радиоактивного йода (I131) показало эффективность в некоторых исследованиях с неизменяемыми карциномами щитовидной железы [33]. Метастатические карциномы щитовидной железы могут реагировать на терапию захвата бором [34] или иммунотерапию такими препаратами, как тоцераниб [35, 36] или ганетеспиб [37].

Литература

  1. Kang MH et al (2012) Ectopic thyroid carcinoma infiltrating the right atrium of the heart in a dog. Can Vet J 53(2):177-181
  2. Mayer MN & MacDonald VS (2007) External beam radiation therapy for thyroid cancer in the dog. Can Vet J 48(7):761-763
  3. Bezzola P (2002) Thyroid carcinoma and hyperthyroidism in a dog. Can Vet J 43(2):125-236
  4. Capen CC (2002) Tumors of the endocrine glands. In: Meuten DJ, ed. Tumors in Domestic Animals. 4th ed. Ames: Iowa State Press. pp:607–696
  5. Chico Galdo V et al (2006) Acrylamide, an in vivo thyroid carcinogenic agent, induces DNA damage in rat thyroid cell lines and primary cultures. Mol Cell Endocrinol 257-258:6-14
  6. Wucherer KL & Wilke V (2010) Thyroid cancer in dogs: an update based on 638 cases (1995-2005). J Am Anim Hosp Assoc 46(4):249-254
  7. Lee JJ et al (2006) A dog pedigree with familial medullary thyroid cancer. Int J Oncol 29(5):1173-1182
  8. Bertazzolo W et al (2003) Paratracheal cervical mass in a dog. Vet Clin Pathol 32(4):209-212
  9. Grubor B & Haynes JS (2005) Thyroid carcinosarcoma in a dog. Vet Pathol 42(1):84-87
  10. Klein MK et al (1995) Treatment of thyroid carcinoma in dogs by surgical resection alone: 20 cases (1981–1989). J Am Vet Med Assoc 206:1007–1009
  11. Harari J et al (1986) Clinical and pathological features of thyroid tumors in 26 dogs. J Am Vet Med Assoc 188:1160–1163
  12. Tamura S et al (2007) Multiple metastases of thyroid cancer in the cranium and pituitary gland in two dogs. J Small Anim Pract 48(4):237-239
  13. Roth DR & Perentes E (2012) Ectopic thyroid tissue in the periaortic area, cardiac cavity and aortic valve in a Beagle dog — a case report. Exp Toxicol Pathol 64(3):243-245
  14. Gelberg HB & Valentine BA (2011) Lymphadenopathy associated with a thyroid carcinoma in a dog. Vet Pathol 48(2):530-534
  15. Bailey DB & Page RL (2007) Tumors of the endocrine system. In: Withrow SJ, Vail DM, eds. Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology. 4th ed. St. Louis: Saunders Elsevier. pp:583–609
  16. Bracha S et al (2009) Ectopic thyroid carcinoma causing right ventricular outflow tract obstruction in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 45(3):138-141
  17. MacDonald KA et al (2009) Echocardiographic and clinicopathologic characterization of pericardial effusion in dogs: 107 cases (1985-2006). J Am Vet Med Assoc 235(12):1456-1461
  18. Stassen QE et al (2007) Hyperthyroidism due to an intrathoracic tumour in a dog with test results suggesting hyperadrenocorticism. J Small Anim Pract 48(5):283-287
  19. Simpson AC & McCown JL (2009) Systemic hypertension in a dog with a functional thyroid gland adenocarcinoma. J Am Vet Med Assoc 235(12):1474-1479
  20. Pessina P et al (2012) Expression of thyroid-specific transcription factors in thyroid carcinoma, contralateral thyroid lobe and healthy thyroid gland in dogs. Res Vet Sci 93(1):108-113
  21. Liles SR et al (2010) Ultrasonography of histologically normal parathyroid glands and thyroid lobules in normocalcemic dogs. Vet Radiol Ultrasound 51(4)’:447-452
  22. Fernandez NJ et al (2008) What is your diagnosis? Ventral neck mass in a dog. Vet Clin Pathol 37(4):447-451
  23. Metivier KS et al (2012) Gene expression profiling demonstrates differential expression of osteopontin in follicular thyroid carcinomas compared to normal thyroid tissue in dogs. Vet Comp Oncol Aug 25
  24. Bettini G et al (2009) Thyroid transcription factor-1 immunohistochemistry: diagnostic tool and malignancy marker in canine malignant lung tumours. Vet Comp Oncol 7(1):28-37
  25. Ramos-Vara JA et al (2002) Immunohistochemical detection of thyroid transcription factor-1, thyroglobulin, and calcitonin in canine normal, hyperplastic, and neoplastic thyroid gland. Vet Pathol 39(4):480-487
  26. Owen LN (1980) TNM Classification of Tumours in Domestic Animals. 1st ed. Geneva: World Health Organization. pp:46–47
  27. Di Palma S et al (2010) Intracardiac ectopic thyroid adenoma in a dog. Vet Rec 167(18):709-710
  28. Aupperle H et al (2003) Tumors of the thyroid gland in dogs — a local characteristic in the area of Leipzig. Dtsch Tierarztl Wochenschr 110(4):154-157
  29. Taeymans O et al (2012) Comparison between clinical, ultrasound, CT, MRI and pathology findings in dogs presented for suspected thyroid carcinoma. Vet Radiol Ultrasound Sep 18
  30. Leach TN et al (2012) Prospective trial of metronomic chlorambucil chemotherapy in dogs with naturally occurring cancer. Vet Comp Oncol ’10(2):102-112
  31. Barber LG (2007) Thyroid tumors in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 37(4):755-773
  32. Tuohy JL et al (2012) Outcome following simultaneous bilateral thyroid lobectomy for treatment of thyroid gland carcinoma in dogs: 15 cases (1994-2010). J Am Vet Med Assoc 241(1):95-103
  33. Turrel JM et al (2006) Sodium iodide I 131 treatment of dogs with nonresectable thyroid tumors: 39 cases (1990-2003). J Am Vet Med Assoc 229(4):542-548
  34. Pisarev MA et al (2006) Boron neutron capture therapy applied to undifferentiated thyroid carcinoma. Medicina (B Aires) 66(6):569-573
  35. Urie BK et al (2012) Evaluation of expression and function of vascular endothelial growth factor receptor 2, platelet derived growth factor receptors-alpha and -beta, KIT, and RET in canine apocrine gland anal sac adenocarcinoma and thyroid carcinoma. BMC Vet Res 8(1):67
  36. London C et al (2012) Preliminary evidence for biologic activity of toceranib phosphate (Palladia(®)) in solid tumours. Vet Comp Oncol 10(3):194-205
  37. London CA et al (2011) Phase I evaluation of STA-1474, a prodrug of the novel HSP90 inhibitor ganetespib, in dogs with spontaneous cancer. PLoS One 6(11):e27018

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник

Болезни щитовидной железы у собак

Содержание

Щитовидная железа незаменима в биохимических и обменных процессах в организме. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе.

В данной статье мы рассмотрим основные заболевания щитовидной железы у собак.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, которое развивается на фоне продолжительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак данное заболевание регистрируется довольно часто.

  • врожденный гипотиреоз в результате порока развития щитовидной железы или нарушения процессов синтеза. В большинстве случаев приводит к гибели щенков, диагностируется редко;
  • приобретенный первичный гипотиреоз — самыми частыми причинами являются лимфоцитарный тиреоидит, вероятно, аутоиммунной природы, идиопатическая атрофия, новообразование щитовидной железы (редко);
  • приобретенный вторичный гипотиреоз в результате недостаточности ТСГ, например, при новообразованиях гипофиза;
  • йододефицитный гипотиреоз не имеет значения в связи с широким распространением готовых кормов, содержащих йод. Встречается только у собак, которых кормят натуральными продуктами без добавления йодированной соли.
Читайте также:  Собака не дает себя ругать

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

  • общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
  • масса тела увеличивается без объективных причин;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • повышение чувствительности к холоду;
  • язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
  • замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • паралич глотки, гортани;
  • волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела начиная с хвоста, а потом и на всём туловище;
  • бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки.

При лечении главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов.

Зоб

Под зобом понимают любое увеличение щитовидной железы независимо от причины. Если щитовидная железа пальпируется, ее считают увеличенной. У взрослых собак обычно причиной зоба являются опухолевые изменения, иногда зоб наблюдают у щенков с врожденным гипотиреозом — в этом случае он обусловлен компенсаторным увеличением щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы (аденома, карцинома) наряду с лимфосаркомой относятся к самому распространенному типу новообразований области горла. Примерно 90% диагностированных опухолей щитовидной железы -злокачественные (карцинома). Они могут быть как одно -, так и двусторонними и часто имеют тенденцию к прорастанию в пищевод и/или трахею, а также метастазированию в заглоточные лимфатические узлы и легкие. К моменту постановки диагноза 30-60% собак имеют метастазы. Вероятность метастазирования возрастает с увеличением объема опухоли. Значительная часть аденом мелкие, гормонально неактивные и не вызывают клинических проявлений. Чаще поражаются старые собаки. Повышенная заболеваемость отмечена у боксеров, ретриверов, такс и немецких овчарок Половой предрасположенности не выявлено.

Гипертиреоз

Синдром, заключающийся в генерализованном изменении обмена веществ и вызываемый избыточной секрецией гормонов щитовидной железы. Как правило, повышенная секреция обусловлена злокачественными опухолями щитовидной железы.

  • усиление обмена веществ, полифония, снижение массы тела вплоть до кахексии, повышенная температура тела;
  • частое дыхание через пасть, тахикардия, аритмия;
  • нервозность, дрожь, беспокойство, апатия;
  • полидипсия, полиурия;
  • рвота, диарея, увеличение объема кала;
  • шелушение, тусклая шерсть.

Диагностика — анамнез, клинические признаки, лабораторная и визуальная диагностика. Для уточнения диагноза может быть использована тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение обычно проблематично в связи с преимущественно злокачественным характером опухолей, выраженной тенденцией к метастазированию, а также локальной инвазивностью.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник



Как проявляется заболевание щитовидной железы у собак?

Братья наши меньшие не меньше людей страдают от различных гормональных нарушений в организме. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является патология щитовидной железы. Этот орган является жизненно важным, так как вместе с гипофизом формирует и поддерживает гормональное равновесие в организме животного.

Гормоны щитовидной железы влияют на все функции организма, поэтому малейшие сбои в функционировании этого органа негативно сказываются на самочувствии пса и на его здоровье.

Причины заболевания

Причин, по которым щитовидная железа собаки начинает продуцировать слишком много или недостаточное количество гормонов, может быть довольно много. Чаще всего это следующие проблемы и состояния:

  1. Врожденные патологии.
  2. Наследственность.
  3. Облучение, особенно радиоактивным йодом.
  4. Изменения гормонального фона во время внутриутробного развития плода.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  6. Сбои функционирования гипофиза, гипоталамуса и собственно щитовидной железы.
  7. Травматическое воздействие на орган.
  8. Нарушения развития и работы щитовидной железы.
  9. Опухоли железы — доброкачественной или злокачественной природы.

Выявить причину возникновения сбоев в функциях органа достаточно сложно, поэтому заболевание чаще всего обнаруживается уже в процессе активного развития.

Какие породы более подвержены

Заболеть может представитель любой породы, но более других подвержены патологиям щитовидной железы доберманы, голден-ретриверы и кокер-спаниели.

Так как процесс развивается достаточно медленно и малозаметно, а его признаки на первых порах можно легко перепутать с другими состояниями, от внимательности хозяина зависит, насколько быстро удастся диагностировать заболевание и начать его лечение.

В группе потенциального риска находятся животные, в роду которых уже отмечались подобные патологии, малоподвижные и склонные к ожирению, страдающие диабетом, другими видами нарушения обмена веществ, гормональным дисбалансом.

Основные симптомы

На начальных стадиях заболевание сложно определить. Затем можно отметить у пса следующие признаки:

  1. Сухость кожи.
  2. Ломкость, тусклость и выпадение шерсти.
  3. Вялость, апатичность.
  4. Тучность и ожирение.
  5. Бледность слизистых оболочек.
  6. Пучеглазие при Базедовой болезни.
  7. Увеличение размеров щитовидной железы.
  8. Образование опухолей в области органа.
  9. Нарушения пищеварения, тошнота, рвота, поносы, запоры.
  10. Снижение массы тела при сохранившемся отменном или увеличившемся аппетите.
  11. Дрожание конечностей, слабость и шаткость походки.
  12. Учащенное сердцебиение и дыхание.
  13. Повышенная агрессивность.
  14. Сильная жажда.
  15. Частое мочеиспускание.

Если у собаки отмечаются подобные признаки, ее немедленно нужно отвезти в ветеринарную клинику. Иногда причиной болезней щитовидной железы становится опухоль.

Если она злокачественная, продлить животному жизнь и избавить его от мучений может только оперативное вмешательство для удаления новообразования, особенно если оно злокачественное.

Диагностика в ветеринарной клинике

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется прохождение не только аппаратных исследований, но и сдача анализов. У пса возьмут кровь на уровень гормонов щитовидной железы, а также обследуют орган при помощи ультразвука.

В редких случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти типы обследования необходимы для выявления опухолей щитовидной железы или гипофиза при подозрении их наличия.

Методика лечения и прогноз

Лечение зависит от того, вызвано ли заболевание нехваткой или избытком тиреотропных гормонов. При гипотиреозе, то есть сниженном продуцировании гормонов, животному назначаются их синтетические аналоги.

При гипертиреозе возможно несколько методов воздействия на орган: медикаментозное подавление гиперфункции железы, хирургическое вмешательство или радиойодная терапия, крайне редко применяющаяся по отношению к собакам.

В сложных случаях, а также при наличии опухолей прибегают к удалению пораженного органа.

Микседема, или слизистый отек, лечится препаратами йода. Это вещество может быть введено в организм через кожу, путем аппликаций и втирания.

Что делать в домашних условиях

Назначать самостоятельно лечение своему питомцу нельзя, так как препараты и их дозировка подбирается ветеринаром индивидуально. Дома владельцы могут обеспечить любимцу правильное питание, хороший уход и точное следование предписаниям врача.

Возможные осложнения

Как и любое гормональное нарушение, проблема с нормальным функционированием щитовидной железы приводит к расстройству работы всего организма. Базедова болезнь приводит к выраженному пучеглазию, что непременно сказывается на качестве зрения.

Также нарушения в функциях органа вызывают проблемы с половой функцией и рождением потомства, ухудшение пищеварения, памяти, реакции и подвижности, изменения в обмене веществ, похудение или болезненная полнота.

Меры профилактики (диета)

Полностью защитить своего любимца от развития болезней «щитовидки» невозможно, так как они могут быть вызваны многочисленными причинами. Однако уменьшить риск заболевания можно, соблюдая все правила кормления, используя качественные продукты, сбалансированный состав пищи, не прикармливая пса со своего стола, особенно неестественными для него видами еды.

Здоровая собака должна много двигаться, быть упитанной, но не ожиревшей, ее ум должен быть занят решением различных задач. Для общего здоровья животного очень полезно заниматься с ним самостоятельно или же с инструктором, участвовать в выставках и показах.

Как и человек, собака не должна вести полностью расслабленный образ жизни и переедать, а также постоянно пребывать в состоянии стресса, чтобы не спровоцировать гормональные нарушения.

Источник