Меню

Приступ сахарного диабета у собаки

Сахарный диабет второго типа у собак: причины, симптомы, лечение.

В ветеринарной практике достаточно часто встречаются те или иные заболевания эндокринной системы. Как и в гуманитарной медицине их диагностика трудоемка и занимает много времени, из-за отсутствия, как правило, четких симптомов и клинических признаков.

Одним из распространенных заболеваний эндокринной системы является сахарный диабет.

Классификация сахарного диабета у животных заимствована у человека в зависимости от патофизиологических механизмов и спровоцированных ими изменений в клетках поджелудочной железы.

Предрасположенность к появлению сахарного диабета собак 2-го типа (СД 2) есть у таких пород как: пудель, такса, дратхар, терьеры и шпицы.

Что же такое сахарный диабет?

Группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего, развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. (Фелдмен Э., Нелсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек. Мск.: Софион, 2008).

Эндокринная поджелудочная железа состоит из островков Лангерганса, рассеянных по ткани поджелудочной. Островки состоят из клеток 4 типов, которые различаются по характеру окрашивания, морфологическому строению и гормональной продукции и секреции.

Альфа-клетки.
секретируют гормон глюкогон.

F-клетки
секретируют панкреатический полипептид.

Поражение одной из этих клеточных структур приводит или к избытку или недостатку соответствующего гормона в крови.

Наиболее распространенным заболеванием эндокринной поджелудочной железы является сахарный диабет.

Так же как и люди, собаки страдают двумя типами СД

1-тип СД: обусловлен сочетанием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения Бета- клеток, приводящему к прогрессирующей недостаточности инсулина. Вплоть до полного прекращения его выработки.

2-тип СД: характеризуется резистентностью к инсулину и дисфункции бета-клеток.

У здоровых животных инсулин способствует утилизации глюкозы в тканях, синтезу глюкогона, анаболизму и сохранению жиров и белков. В тоже время тормозит реакции, приводящие к образованию глюкозы из неуглеводных соединений, переработке глюкозы в гликоген, расщеплению жиров, синтезу кетоновых тел.

Как работает инсулин?

Попадающая в организм пища перерабатывается до пищевых субстратов, в том числе и глюкозы, в след за повышением уровня глюкозы в крови, увеличивается выработка инсулина и поступления его в кровь, тем самым уровень глюкозы в крови понижается.

Инсулиновая недостаточность может быть двух типов:

  • абсолютная — вырабатывается мало инсулина.
  • относительная – ткани резистентны к воздействию инсулина.

Сценарий развития СД 2 у собак:

Повышение прогестерона в крови через систему обратной связи всех эндокринных желез повышает уровень соматотропина(гормона роста), который увеличивает резистентность тканей к инсулину, развивается относительная недостаточность инсулина в тканях.

Вследствие этого в крови постоянно находиться повышенный уровень глюкозы, мозг посылает бета-клеткам сигнал об усилении выработки инсулина. Бета-клетки не могут долго работать «на износ», запасы истощаются, это приводит к так называемому «засыпанию» бета-клеток и к абсолютной недостаточности инсулина.

Второй сценарий развития СД 2 у собак:

На фоне патологии надпочечников (гипераденокортицизм, синдром Кушинга), усиливается секреция кортизола, который увеличивает резистентность тканей к инсулину, а так же повышает уровень глюкозы в крови.

Вследствие этого в крови постоянно находиться повышенный уровень глюкозы, мозг посылает бета-клеткам сигнал об усилении выработки инсулина. Бета-клетки не могут долго работать «на износ», запасы истощаются, это приводит к так называемому «засыпанию» бета-клеток и к абсолютной недостаточности инсулина.

Основные предрасполагающие факторы способствующие развитию СД 2:

  • Ожирение
  • Панкреатит
  • Длительная терапия глюкокортикостероидами

Симптомы заболевания

  • Избыточный вес\кахексия.
  • Обезвоживание.
  • Полиурия.
  • Полидипсия.
  • Гепатомегалия.
  • Катаракта.
  • Иктеричность слизистых оболочек.
  • Глюкозурия.
  • Нормальный уровень глюкозы у собак 4- 8 ммоль/л.

    Диагностика заболевания.

    Диагноз сахарный диабет ставиться на основании соответствующей клинической симптоматики, т.е. полиурии (обильное мочеиспускание), полидипсии (жажда), полифагии (усиленный аппетит), уменьшения веса тела и устойчивой глюкозурии (глюкоза в моче) и гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови).

    С целью быстрого подтверждения диагноза измеряют концентрацию глюкозы в плазме крови с помощью портативного глюкометра и определяют содержание глюкозы в моче используя реактивные тест-полоски.

    Для установления СД 2 важно подтвердить наличие гипергликемии и глюкозурии, поскольку первое позволяет дифференцировать диабет и первичную почечную глюкозурию, а вторая – диабет и другие причины гипергликемии.

    В случае установления СД 2 у собак рекомендуется тщательная оценка общего состояния здоровья. Его цель состоит в выявлении любого заболевания, которое могло вызвать нарушения толерантности к углеводам или способствовать ее возникновению.

    Минимальный объем лабораторных исследований

    • общеклинический анализ крови.
    • биохимический анализ крови.
    • электролиты крови.
    • анализ мочи.

    В случае выявления СД2 у некастрированных сук, также проводят исследование на концентрацию прогестерона в крови.

    У кастрированных животных и кобелей — исследование на кортизол.

    Проводят УЗИ-диагностику брюшной полости для выявления панкреатита, адреномегалии, пиометры, патологических изменениях в печени и мочевыделительной системе.

    Лечение СД2

    Главной целью терапии является устранение замеченных владельцем животного клинических признаков. Устойчивость клинических симптомов и развитие хронических осложнений связаны с тяжестью и продолжительности болезни.

    У собак с СД2 это достигается путем адекватной инсулинотерапии, диеты и дозированных физических нагрузок.

    Авторы статьи: ветеринарные врачи ГВЛДЦ№1 Балашова Татьяна Алексеевна и Зайцев Кирилл Витальевич.

    Любое копирование материала возможно только с согласования администрации клиники ГВЛДЦ №1 с указанием авторства и ссылки на оригинальную статью.

    Источник

    Сахарный диабет у собак

    Сахарным диабет у собак — это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, вследствие чего замедляется поступление глюкозы из крови в клетки организма и, соответственно, повышается концентрация сахара в крови.

    Сахарный диабет у собак — весьма распространенное заболевание и оно охватывает, в основном, собак возраста старше семи лет.

    Выделяют некоторые предрасположенности собак к заболеванию:

    • генетический фактор;
    • породный фактор;
    • гормональные нарушения;
    • ожирение;
    • аутоиммунные заболевания собак;
    • женский пол чаще подвержен заболеванию, чем мужской;
    • возраст больных собак обычно средний и старший;
    • наличие у собаки заболевания, задействовавшее желудочно-кишечный тракт.

    Если не принимать меры к лечению сахарного диабета, существуют огромный риск, что болезнь в дальнейшем повлечет за собой гораздо более серьезные и опасные заболевания, примером тому служит кетоацидоз.

    Чрезмерно высокий уровень сахара в крови превращается в токсичный элемент для многих систем организма (сосудистой, сердечной), головного мозга, многих органов. Организм просто начинает отравлять сам себя. Несвоевременное врачебное вмешательство может привести в итоге к смерти четвероногого друга.

    Признаки сахарного диабета у собак

    Симптомы сахарного диабета у собак способны обнаруживать себя как по внешнему виду собаки, так и по внутренним изменениям. Например, у здоровой на вид собаки может быть заметно повышенный уровень глюкозы в крови и в моче, что свидетельствует о вероятном наличии заболевания. К внешним признакам сахарного диабета можно отнести следующие:

    • повышенное мочеотделение;
    • сильная жажда;
    • истощение и обезвоживание организма;
    • повышенный аппетит, но при этом отсутствие прибавки в весе и наоборот, его потеря;
    • нарушение зрения.

    Существует еще ряд признаков, однако они являются вторичными и зависят от того, какая часть организма начала страдать в результате прогрессирующей болезни.

    Медикаментозное лечение сахарного диабета у собак

    Излечиться от сахарного диабета полностью невозможно . Однако все лечение, назначенное собаке, помогает продлить ей жизнь, облегчить боль и симптоматику, а также предотвратить разрушительные последствия болезни. Иными словами, диабет можно взять под свой контроль.

    Лечение сахарного диабета включает в себя, в первую очередь, восполнение инсулина в крови путем его искусственного введения.

    Специально для этого хозяева должны будут приобрести необходимые дозы препарата и регулярно вводить собаке шприцы инсулина. Также часто ветеринары назначают курс антибиотиков. Ну и конечно, строжайшая диета.

    Собакам прописывается диетический корм, а прием пищи выстраивается таким образом, чтобы глюкоза с кормом медленно поступала в организм, не провоцируя резкое ее повышение в крови, тем самым не нагружая организм.

    Мы рекомендуем Вам не доводить Вашего питомца до болезни и регулярно проходить профилактические осмотры и диагностические исследования.

    Наши клиники Био-Вет оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики различных заболеваний у животных. Практически любая болезнь на ранней стадии поддается успешному лечению, поэтому здоровье вашей собаки в ваших руках.

    Источник

    Диабет у собак — Diabetes in dogs

    Сахарный диабет является заболеванием , при котором бете — клетка по эндокринной поджелудочной железе либо прекратить производство инсулина или больше не может производить его в достаточном количестве для удовлетворения потребностей организма.

    Состояние поддается лечению и не должно сокращать продолжительность жизни животного или ухудшать качество жизни. Если не лечить, это состояние может привести к катаракте, усилению слабости в ногах (нейропатия), недоеданию , кетоацидозу , обезвоживанию и смерти. Диабетом в основном страдают собаки среднего и старшего возраста, но есть и подростковые случаи. Типичным пациентом собачьего диабета является женщина среднего возраста и избыточный вес на момент постановки диагноза.

    Число собак с диагнозом сахарный диабет увеличилось в три раза за тридцать лет. По показателям выживаемости почти за одно и то же время только 50% выжили в первые 60 дней после постановки диагноза и успешно прошли лечение в домашних условиях. В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни собак с диабетом, получающих лечение, такая же, как и у собак того же пола и возраста, не страдающих диабетом.

    Условие обычно делится на два типа, в зависимости от происхождения условия: тип 1 и тип 2.

    Диабет 1 типа , иногда называемый «ювенильным диабетом», вызывается разрушением бета-клеток поджелудочной железы . Это состояние также называется инсулинозависимым диабетом, что означает, что инъекции экзогенного инсулина должны заменять инсулин, который поджелудочная железа больше не может производить для нужд организма. Тип 1 является наиболее распространенной формой диабета и поражает примерно 0,34% собак .

    Диабет 2 типа может развиваться у собак, хотя он не так распространен, как тип 1. Из-за этого нет возможности повторно активировать необратимо поврежденные бета-клетки поджелудочной железы, чтобы вызвать ремиссию, как это возможно в некоторых случаях диабета у кошек. где основным типом диабета является тип 2.

    Двумя дополнительными менее распространенными формами диабета являются несахарный диабет , который является состоянием недостаточного антидиуретического гормона или устойчивости к нему, и гестационный диабет. Гестационный диабет обычно возникает во время беременности. Это может быть результатом непереносимости глюкозы во время беременности. Однако это можно предотвратить с помощью поведенческого и диетического управления.

    Читайте также:  Сырые котлеты для собак

    Содержание

    Классификация и причины

    В настоящее время не существует международной стандартной классификации диабета у собак. Обычно используемые термины:

    • Инсулино-дефицитный диабет или первичный диабет, который относится к разрушению бета-клеток поджелудочной железы и их неспособности вырабатывать инсулин.
    • Инсулинорезистентный диабет или вторичный диабет, который описывает резистентность к инсулину, вызванную другими заболеваниями или гормональными препаратами.

    Хотя факт разрушения бета-клеток известен, не известны все процессы, лежащие в основе этого. Первичный диабет собак отражает диабет человека 1 типа в неспособности вырабатывать инсулин и необходимости его экзогенной замены, но цель аутоантител к собачьему диабету еще предстоит идентифицировать. Исследования пород и лечения позволили получить некоторые доказательства генетической связи. Исследования предоставили доказательства того, что собачий диабет имеет сезонную связь, не похожую на его аналог человеческого диабета 1 типа, и фактор «образа жизни», явной причиной которого является панкреатит. Эти данные свидетельствуют о том, что заболевание собак связано с некоторыми экологическими и диетическими факторами. Ожирение у собак вызывает соответствующий диабет у собак, также известный как собачий диабет (Hoeing, 2014).

    Вторичный диабет может быть вызван приемом стероидных препаратов, гормонами течки , акромегалией ( стерилизация может разрешить диабет), беременностью или другими заболеваниями, такими как болезнь Кушинга . В таких случаях можно вылечить основную медицинскую проблему и вернуть животное в недиабетический статус. Возвращение к недиабетическому статусу зависит от количества повреждений, нанесенных инсулин-продуцирующими бета-клетками поджелудочной железы.

    Это случается редко, но при приступе панкреатита возможно активировать эндокринную часть органа, чтобы снова вырабатывать инсулин у собак. Острый панкреатит может вызвать временный или преходящий диабет, скорее всего, из-за повреждения бета-клеток эндокринной части. Резистентность к инсулину, которая может возникнуть после приступа панкреатита, может сохраняться в течение некоторого времени после этого. Панкреатит может вызвать повреждение эндокринной поджелудочной железы до такой степени, что диабет станет постоянным.

    Генетическая предрасположенность некоторых пород

    Этот список факторов риска собачьего диабета взят из генетического исследования породы, опубликованного в 2007 году. Их категорию «нейтрального риска» следует интерпретировать как недостаточное свидетельство того, что порода собак генетически показывает высокий, средний или низкий риск болезнь. Вся информация о рисках основана только на обнаруженных генетических факторах.

    Генная терапия

    В феврале 2013 года ученые успешно вылечили диабет 1 типа у собак с помощью новаторской генной терапии .

    Патогенез

    Организм использует глюкозу для получения энергии. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки, где она будет использоваться для этой и других анаболических («наращивающих») целей, таких как синтез гликогена, белков и жирных кислот. Инсулин также является активным средством предотвращения распада или катаболизма гликогена и жира. Отсутствие достаточного количества инсулина приводит к ускорению этого процесса распада; это механизм метаболизма жира вместо глюкозы и появления кетонов.

    Поскольку глюкоза, которая обычно попадает в клетки, не может этого сделать без инсулина, она начинает накапливаться в крови, что может проявляться как гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови. В канальцах почек , как правило , в состоянии повторно поглощать глюкозу, но они не в состоянии справиться и обрабатывать количество глюкозы , они представляются с. В этот момент, который называется почечным порогом, избыток глюкозы выливается в мочу ( глюкозурия ), где это можно увидеть при анализе глюкозы в моче. Это полиурия , или слишком частое мочеиспускание, которое вызывает полидипсию или чрезмерное потребление воды в результате осмотического процесса . Несмотря на избыток глюкозы, недостаток инсулина не позволяет ей проникать в клетки. В результате они не могут получать питание из своего обычного источника глюкозы. Организм начинает использовать для этого жир, вызывая похудание; процесс похож на голодание .

    Симптомы

    Основными симптомами, которые встречаются почти у всех собак с сахарным диабетом, являются:

    • чрезмерное потребление воды, чрезмерное потребление воды из-за сильной жажды, это состояние часто называют полидипсией.
    • частое и / или чрезмерное мочеиспускание, известное как полиурия , часто требующее, чтобы собаку выпускали на улицу, чтобы помочиться ночью,
    • аппетит выше среднего, повышенный аппетит до ненормального уровня, который превышает средний аппетит, состояние, известное как polyphagai. ,
    • При потере веса собаки с диабетом также могут страдать от сильной потери веса, слабости , анорексии и слепоты.

    Иногда первым признаком диабета, замеченным владельцем, может быть то, что его собака либо ослепла (из-за образования катаракты в глазах), либо у нее рвота, анорексия, вялость и слабость (из-за кетоацидоза). Сахарный диабет может представлять угрозу для здоровья собаки, поскольку может вызвать инфекции мочевыводящих путей.

    Обследования

    Хотя симптомы сахарного диабета, такие как частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит и малоподвижность, легко заметны, требуется частая проверка собаки на наличие заболевания. Вес тела собаки следует определять и рассчитывать один раз в две недели с помощью весов. Суточная потребность организма собаки в калориях и BCS также должна определяться с помощью весов как часть диетического управления для поддержания средней массы тела. Также следует учитывать потребление белка собакой и проверять его дважды в месяц.

    Артериальное давление собаки также следует постоянно и ежедневно проверять, чтобы предсказать любое событие в будущем. Уровень сахара в крови также можно проверить с помощью глюкометра, чтобы проверить уровень глюкозы в организме собаки.

    Управление

    Ранняя диагностика и лечение могут снизить частоту таких осложнений, как катаракта и невропатия . Поскольку собаки инсулинозависимы, пероральные препараты от диабета , для которых требуется функциональная эндокринная поджелудочная железа с бета-клетками, способными вырабатывать инсулин, неэффективны. Собакам с диабетом требуется инсулинотерапия , которую необходимо продолжать всю жизнь.

    Целью лечения является регулирование уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и некоторых возможных изменений в диете и распорядке дня. Процесс может занять несколько недель или много месяцев и аналогичен процессу у людей с диабетом 1 типа. Цель состоит в том, чтобы поддерживать значения глюкозы в крови в приемлемом диапазоне. Обычно рекомендуемый метод дозирования — «начиная с низкого уровня и постепенно снижаясь», как показано для людей с диабетом.

    Во время начального процесса регулирования и периодически после этого оценивается эффективность дозы инсулина при контроле уровня глюкозы в крови. Это делается с помощью серии тестов на уровень глюкозы в крови, называемых кривой. Образцы крови берутся и анализируются с интервалом от одного до двух часов в течение 12- или 24-часового периода. Результаты обычно переводятся в графическую форму для облегчения интерпретации. Для оценки они сравниваются со временем кормления и инъекции инсулина. Кривая предоставляет информацию о действии инсулина на животное. Он используется для определения корректировки дозы инсулина, определения минимального и максимального уровней глюкозы в крови, определения продолжительности инсулина и, в случае продолжающейся гипергликемии, является ли причина недостаточной дозой инсулина или отскоком Somogyi , когда уровни глюкозы в крови первоначально достигают гипогликемических уровней и становятся доведены до гипергликемических гормонами, регулирующими организм . Кривые также свидетельствуют об инсулинорезистентности, которая может быть вызвана лекарствами, отличными от инсулина, или другими расстройствами, кроме диабета, которые могут помочь в выявлении дальнейших исследований.

    Другими диагностическими тестами для определения уровня контроля диабета являются анализы крови на фруктозамин и гликозилированный гемоглобин (GHb), которые могут быть полезны, особенно если стресс может быть фактором. Хотя тревога или стресс могут влиять на результаты тестов на глюкозу в крови или моче, оба этих теста измеряют гликозилированные белки, на которые они не влияют. Тесты на фруктозамин предоставляют информацию о контроле уровня глюкозы в крови в течение примерно 2–4-недельного периода, тогда как тесты GHb измеряют период от 2 до 4 месяцев. У каждого из этих тестов есть свои ограничения и недостатки, и ни один из них не предназначен для замены тестов и кривых уровня глюкозы в крови, но должен использоваться для дополнения информации, полученной из них. Хотя тесты на HbA1c являются распространенной диагностикой диабета у людей, только недавно тест на A1C стал доступен для кошек и собак. Продукт называется A1CARE, его можно приобрести в компании Baycom Diagnostics.

    Диабетическое домашнее животное считается регулируемым, если уровень глюкозы в его крови постоянно находится в приемлемом диапазоне. Приемлемые уровни для собак составляют от 5 до 10 ммоль / л или от 90 до 180 мг / дл. Диапазон для животных с диабетом шире, чем для животных, не страдающих диабетом, потому что инъекции инсулина не могут повторить точность работающей поджелудочной железы.

    Инсулинотерапия

    Общая форма этого лечения — базальный инсулин средней продолжительности действия с режимом приема пищи и инсулином каждые 12 часов с инъекцией инсулина после еды. Наиболее часто используемые инсулины промежуточного действия — это НПХ , также известный как изофан, или канинсулин, также известный как ветсулин, свиной инсулин Lente. В то время как нормальный режим диабета — это кормление по времени с помощью инъекций инсулина после еды, собаки, не желающие придерживаться этого режима, все же могут достичь удовлетворительного регулирования. Большинству собак инъекции базального / болюсного инсулина не требуются ; Протокол лечения, касающийся постоянства калорийности и состава диеты, а также установленного времени кормления и инъекций, как правило, подходит для выбранного инсулина промежуточного действия.

    Поскольку лантус и протамин-цинк-инсулин (PZI) ненадежны для собак, они редко используются для лечения собачьего диабета. Бычий инсулин использовался для лечения некоторых собак, особенно в Великобритании. В конце 2010 года компания Pfizer Animal Health прекратила выпуск всех трех типов ветеринарных бычьих инсулинов «Инсувет» и предложила перевести пациентов на канинсулин. Первоначальный владелец инсулиновой марки, Schering- Pllow Animal Health, заключил контракт с Wockhardt UK на их производство. Wockhardt UK уже некоторое время производит инсулины крупного рогатого скота и свиньи для фармацевтического рынка человека.

    Диета

    Большинство имеющихся в продаже рецептурных продуктов для лечения диабета содержат большое количество клетчатки, сложных углеводов и доказали свои терапевтические результаты. Первоочередной задачей является получение или сохранение пищи животным, поскольку использование предписанного количества инсулина зависит от полноценного приема пищи. Когда не едят, все еще существует потребность в базовой дозировке инсулина, которая удовлетворяет потребности организма без учета еды. Частичный прием пищи означает снижение дозы инсулина. Информация о базовых и сниженных дозах инсулина должна быть частью первоначального обсуждения диабета между врачом и клиентом в случае необходимости.

    Читайте также:  Вакцинация собаки во время беременности

    Диабет можно регулировать, не меняя диеты. Если животное не будет есть предписанную диету, настаивать на этом не в интересах собаки; количество дополнительного инсулина, необходимого для безрецептурного питания, обычно составляет 2–4%. Следует избегать полувлажных продуктов, поскольку они, как правило, содержат много сахара. Поскольку собаки с диабетом склонны к панкреатиту и гиперлипидемии , кормление обезжиренной пищей может помочь ограничить или избежать этих осложнений. Еда без рецепта с «фиксированной формулой» будет подходящей из-за последовательности ее приготовления. Продукты с фиксированной формулой содержат точное количество ингредиентов, поэтому партии или партии не сильно различаются, если вообще не отличаются. Продукты с «открытой формулой» содержат ингредиенты, указанные на этикетке, но их количество может варьироваться, однако они должны соответствовать гарантированному анализу, указанному на упаковке. Эти изменения могут повлиять на контроль диабета. Рецептурные продукты представляют собой фиксированные формулы, в то время как большинство безрецептурных продуктов — это открытые формулы, если производитель не указывает иное.

    Глюкометры и тест-полоски мочи

    Использование недорогого глюкометра и измерения уровня глюкозы в крови в домашних условиях может помочь избежать опасных передозировок инсулина и может дать более полное представление о том, насколько хорошо контролируется состояние.

    Исследование, проведенное в 2003 году с участием лиц, ухаживающих за собачьим диабетом, которые впервые тестировали уровень глюкозы в крови в домашних условиях, показало, что 85% из них смогли как успешно пройти тестирование, так и продолжить его на долгосрочной основе. Следует избегать использования только одного показания уровня глюкозы в крови в качестве причины повышения дозы инсулина; хотя результаты могут быть выше желаемых, для предотвращения возможной гипогликемии должна быть доступна дополнительная информация, такая как самое низкое значение уровня глюкозы в крови или нижний предел.

    Полоски мочи не рекомендуется использовать в качестве единственного фактора для корректировки инсулина, поскольку они недостаточно точны. Полоски для определения уровня глюкозы в моче дают отрицательный результат до тех пор, пока порог почек в 10 ммоль / л или 180 мг / дл не будет достигнут или превышен в течение определенного периода времени. Диапазон отрицательных значений уровня глюкозы в крови довольно широк: от нормальных или близких к нормальным значениям глюкозы в крови без опасности гипогликемии ( эугликемии ) до низких значений глюкозы в крови ( гипогликемии ), где может потребоваться лечение. Поскольку моча обычно задерживается в мочевом пузыре в течение нескольких часов, результаты анализа мочи не являются точным измерением уровня глюкозы в кровотоке во время тестирования.

    Глюкометры, созданные для людей, обычно точны при использовании крови собак и кошек, за исключением считывания более низких уровней глюкозы в крови ( Осложнения болезни

    Кетоны — кетоацидоз

    Необходим мониторинг кетонов:
    Высокий уровень сахара в крови
    более 14 ммоль / л или 250 мг / дл
    Обезвоживание
    кожа не возвращается на место быстро
    после легкого защемления; десны липкие или сухие
    Не есть более 12 часов
    Рвота Вялость
    Инфекция или болезнь Высокий уровень стресса
    Дыхание пахнет ацетоном (жидкость для снятия лака) или фруктами.

    Кетоны в моче или крови, обнаруживаемые с помощью полосок мочи или глюкометра для определения содержания кетонов в крови, могут указывать на начало диабетического кетоацидоза (ДКА), опасного и часто быстро фатального состояния, вызванного сочетанием высокого уровня глюкозы ( гипергликемия ) и низкого уровня инсулина. с некоторыми другими системными стрессами. DKA может быть арестован, если его быстро поймают.

    Кетоны вырабатываются печенью в процессе метаболизма жиров и обычно не обнаруживаются в достаточном количестве, чтобы его можно было измерить в моче или крови не страдающих диабетом или хорошо контролируемых диабетиков. Организм обычно использует глюкозу в качестве топлива и может делать это при достаточном уровне инсулина. Когда глюкоза недоступна в качестве источника энергии из-за нелеченного или плохо леченного диабета и некоторых других несвязанных заболеваний, вместо этого она начинает использовать жир для получения энергии. Результатом того, что организм начинает использовать жир вместо глюкозы для получения энергии, означает производство кетонов, которое можно измерить при анализе мочи или крови на их содержание.

    Проблемы с кетонами, которые более серьезны, чем «незначительный или незначительный» диапазон, требуют немедленной медицинской помощи; их нельзя лечить дома. Ветеринарная помощь при кетозе / кетоацидозе может включать внутривенное (IV) введение жидкостей для противодействия обезвоживанию , при необходимости для замены истощенных электролитов , внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткого действия для снижения уровня глюкозы в крови, а также измеренное количество глюкозы или принудительное кормление, чтобы вызвать метаболизм вернулся к использованию глюкозы вместо жира в качестве источника энергии.

    При тестировании мочи на кетоны образец должен быть как можно более свежим. Кетоны быстро испаряются, поэтому есть шанс получить ложноотрицательный результат при анализе старой мочи. На бутылке с тест-полосками есть инструкции и цветные диаграммы, чтобы проиллюстрировать, как цвет на полоске изменится с учетом уровня кетонов или глюкозы в моче более 15 (кетоны – Ketostix) или 30 (глюкоза – Ketodiastix) секунд. Считывание цветов в эти промежутки времени важно, потому что цвета будут продолжать темнеть, и более позднее чтение будет неправильным результатом. Отсчет времени по часам или секундной стрелке будет более точным.

    В настоящее время для домашнего использования доступен только один глюкометр, который проверяет кровь на кетоны с помощью специальных полосок для этой цели — Abbott’s Precision Xtra. Этот измеритель известен как Precision, Optium или Xceed за пределами США. Тест-полоски на содержание кетонов в крови очень дороги; цены начинаются примерно от 50 долларов США за десять полосок. Скорее всего, будут использоваться тест-полоски для анализа мочи — либо те, которые проверяют только кетоны, либо те, которые проверяют как глюкозу, так и кетоны в моче. В приведенной выше таблице указано, когда могут присутствовать кетоны.

    Некетотический гиперосмолярный синдром

    Некетотический гиперосмолярный синдром (также известный как гипергликемический гиперосмолярный синдром) — редкое, но чрезвычайно серьезное осложнение нелеченого собачьего диабета, требующего неотложной медицинской помощи. Он разделяет симптомы крайней гипергликемии, обезвоживания и летаргии с кетоацидозом; Поскольку в системе присутствует некоторое количество инсулина, организм не начинает использовать жир в качестве источника энергии, и производство кетонов отсутствует. В организме недостаточно инсулина для правильного усвоения глюкозы, но его достаточно для предотвращения образования кетонов. Проблема обезвоживания в NHS более серьезна, чем при диабетическом кетоацидозе. Возможны судороги и кома. Лечение аналогично лечению кетоацидоза, за исключением того, что NHS требует, чтобы уровень глюкозы в крови и регидратация нормализовались медленнее, чем при DKA; возможен отек головного мозга, если лечение прогрессирует слишком быстро.

    Обезвоживание

    Клинические признаки обезвоживания
    На основе процента веса тела, а не процента потери жидкости
    Осложнения лечения

    Гипогликемия

    Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови может произойти даже при осторожности, поскольку потребность в инсулине может измениться без предупреждения. Некоторые распространенные причины гипогликемии включают частые или незапланированные упражнения, болезнь или взаимодействие с лекарствами, когда другое лекарство усиливает действие инсулина. Эпизоды рвоты и диареи могут вызвать реакцию гипогликемии из-за обезвоживания или просто в случае слишком большого количества инсулина и недостаточно переваренной пищи. К симптомам гипогликемии необходимо относиться серьезно и незамедлительно устранять их. Поскольку серьезная гипогликемия может привести к летальному исходу, лучше лечить подозреваемый инцидент, чем не реагировать быстро на признаки реальной гипогликемии. Доктор Одри Кук обратилась к этой проблеме в своей статье 2007 года о сахарном диабете: «Гипогликемия смертельна; гипергликемия — нет. Владельцы должны четко понимать, что слишком много инсулина может убить, и что им следует вызвать ветеринара или уменьшить дозу вдвое, если они есть. беспокойство о самочувствии или аппетите питомца. Скажите владельцам немедленно предложить еду, если животное слабое или ведет себя странно «.

    Клинические признаки

    Некоторые общие симптомы:

    • депрессия или летаргия
    • спутанность сознания или головокружение
    • дрожь
    • слабость
    • атаксия (потеря координации или равновесия)
    • потеря контроля над выделением или мочевым пузырем (внезапная авария в доме)
    • рвота, а затем потеря сознания и возможные судороги

    Успешное лечение гипогликемии в домашних условиях зависит от способности распознавать симптомы на ранней стадии и быстро реагировать на лечение. Попытка сглотнуть животное или животное без сознания может задохнуться от еды или жидкости. Также существует вероятность того, что материалы могут быть аспирированы (попадут в легкие вместо проглатывания). Судороги или потеря сознания из-за низкого уровня глюкозы в крови требуют неотложной медицинской помощи.

    лечение

    Еду следует предлагать при первых признаках возможной гипогликемии. Если животное отказывается от него, раствор сахара ( кукурузный сироп , мед , блинный сироп и т. Д.) Следует налить на палец и втереть ему десны или под язык ( сублингвально ). Раствор необходимо наносить таким образом, чтобы предотвратить его возможное всасывание. Intervet предлагает натереть десны одной столовой ложкой раствора сахара, независимо от размера собаки. Другая формула гипогликемии — это 1 грамм глюкозы на каждый килограмм (2,2 фунта) веса тела животного. Поскольку сахар действует быстро, реакция должна появиться в течение минуты или двух.

    Мед, сироп или сахар, как простые углеводы , действуют быстро и вызывают повышение уровня глюкозы в крови, но повышение не будет длиться очень долго, поскольку они быстро расщепляются организмом. Кормление чем-то, содержащим сложные углеводы, когда животное может есть, гарантирует, что еще одно событие гипогликемии не превзойдет быстрое повышение уровня глюкозы в крови из раствора сахара. Сложные углеводы расщепляются организмом дольше, поэтому они не повышают уровень глюкозы в крови до тех пор, пока их не съедят. Следует немного накормить животное и провести медицинское обследование, чтобы определить необходимость дальнейшего лечения. Лечение эпизода серьезной гипогликемии аналогично лечению у людей с диабетом: с помощью инфузий глюкозы или глюкагона , в зависимости от степени тяжести. Как часть лекарственного средства, управление образом жизни собаки также может быть рассмотрено при предотвращении приступа диабета у собаки. Физические упражнения, такие как гомеопатия 2 , прогулки и плавание с собакой, рекомендуются при поведенческом управлении при лечении диабета, поскольку это приводит к сохранению тканей. Управление питанием в сфере общественного питания также важно для предотвращения приступа диабета. Диета может включать продукты с низким содержанием жира, сложные углеводы, которые помогают замедлить всасывание глюкозы, белка и клетчатки.

    Источник

    

    Видео

    Сахарный диабет у собак

    Автор (ы): Наталия Игнатенко, DVM, PhD
    Организация(и): Клиника «Зооветсервис», г. Киев
    Журнал: №3 — 2012

    Поджелудочная железа красива и спокойна, как спящая пантера. Она вальяжно разлеглась, положив голову на солнечное сплетение, брюшную аорту и полую вену. Голову заботливо обвила подкова двенадцатиперстной кишки…

    Хвост пантера уложила в ворота селезенки, а укрылась желудком и большим сальником. Но разбудите ее, – и она не станет вести себя спокойно.

    Академик А.И. Абрикосов.

    Ключевые слова: сахарный диабет, эндокринное нарушение, поджелудочная железа, инсулинозависимый, инсулинозависимый, инсулинонезависимый, гипогликемия, синдром Сомоджи.

    Сокращения: СД — сахарный диабет, ИЗСД — инсулинозависимый сахарный диабет.

    Сахарный диабет — эндокринное нарушение работы поджелудочной железы, сравнимое с состоянием проснувшейся пантеры (если следовать за поэтическим высказыванием известного российского патолога академика Абрикосова), которое приводит в разлад многие органы и системы организма.

    Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II век до н. э.), происходит от древне греческого. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus).

    Определение и типы сахарного диабета у собак

    Согласно определению ВОЗ «Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией и является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов». Если следовать в дальнейшем терминологии, взятой из гуманной медицины, то следует разделить сахарный диабет у собак на первый тип или инсулинозависимый тип сахарного диабета, второй тип или инсулинонезависимый, третий — транзиторный (или преходящий) и четвертый — вторичный сахарный диабет. Сахарный диабет (СД) первого типа является следствием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения β- клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и характеризуется абсолютным или относительным недостатком синтеза инсулина. Этот тип сахарного диабета характерен для более 90% собак, страдающих от сахарного диабета. Отличительными признаками СД второго типа являются резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Постепенная дегенерация β- клеток происходит за счет усиленного синтеза инсулина. Несмотря на название, лечение проводится инсулином. Вторичный или преходящий сахарный диабет встречается у собак редко и может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного, также, как и в случае четвертого типа, или гестационного сахарного диабета. Гестационный тип сахарного диабета может возникать у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

    СД преимущественно встречается у собак среднего и пожилого возраста: от 4 до 14 лет, однако животные могут болеть в любом возрасте. Суки болеют вдвое чаще, чем кобели. Что касается породной предрасположенности, то данные в различных странах варьируются в зависимости от частоты встречаемой породы. Так, в Украине, австралийские терьеры и бишон-фризы не являются распространенными породами, поэтому мы не встречали животных-диабетиков этой породы. В нашей клинике с СД более часто обращались пациенты с золотистыми ретриверами, лабрадорами и пуделями, однако их количество недостаточно для проведения статистических заключений.

    Диагностика и клинические признаки СД

    Наиболее частыми клиническими проявлениями сахарного диабета являются полидипсия, полиурия, полифагия, уменьшение массы тела. При физикальном осмотре у собак, страдающих СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, шерстный покров слабо удерживается, кахексия, гепато- и спленомегалия, гипотермия, катаракта. Причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы и пиодермия. Диагноз СД ставится на основании триады: клинические признаки, устойчивые гипергликемия натощак и глюкозурия. Подробный анамнез и детальное физикальное исследование очень важны для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать СД или маскироваться под него. Для дифференциальной диагностики СД первого и второго типов в специализированных лабораториях может использоваться проба с глюкагоном, которая позволяет определить остаточную секрецию β- клеток поджелудочной железы. Животному вводится 1мг глюкагона, затем через 0,5,10,15 и 30 мин измеряется уровень инсулина в крови. В рутинной практике этот метод не используется, поэтому в случае выявления сахарного диабета важно как можно раньше начать терапию инсулином для того, чтобы уменьшить токсическое действие глюкозы на β- клетки поджелудочной железы и сохранить остаточную секрецию инсулина.

    Дополнительные методы исследования: для определения компенсированного сахарного диабета используют определение фруктозамина. Процесс гликирования между белками плазмы и глюкозой приводит к образованию фруктозамина. Глюкоза преимущественно связывается с альбуминами плазмы. Период полураспада фруктозамина отличается в различных источниках информации от 7-10 дней до 21 дня. По наличию фруктозамина определяют средний показатель уровня глюкозы у животного в течение 10-15 дней (до 21).

    — Нормальный диапазон фруктозамина: 190-365 мкмоль/л.

    — Отличная компенсация сахарного диабета: 350-400 мкмоль/л

    — Хорошая компенсация – 400-450 мкмоль/л

    — Удовлетворительная компенсация – 450-500 мкмоль/л

    — Плохая компенсация ≥ 500 мкмоль/л

    — Продолжительная гипогликемия ≤ 300 мкмоль/л

    Кроме фруктозамина для мониторинга сахарного диабета используют также определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин – продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Процесс гликозилирования необратим, он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулами глюкозы. На эффект реакции не влияет стресс, суточные колебания, физиологическая активность, характер пищи и т.д.

    — средние показатели HbA1 у здоровых собак — 3,3±0,8%

    — у собак с неконтролируемым течением сахарного диабета HbA1 8,7 ±2,1 %,

    — у собак с недостаточной компенсацией сахарного диабета HbA1 7,3 ±1,8 %,

    — у собак с компенсированным течением сахарного диабета HbA1 5,7 ±1,7%,

    — срок жизни эритроцита собаки в среднем около 110 дней, поэтому гликированный гемоглобин, соответственно, показывает средний показатель за этот период.

    Кроме СД причинами высокого уровня глюкозы в крови могут быть диабетогенные гормональные нарушения: гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома. Из ятрогенных факторов: внутривенное введение жидкостей, содержащих глюкозу; использование глюкокортикоидов, прогестерона, α2- агонистов для седации, например, ксилазина, медетомедина. Стресс также может быть причиной гипергликемии, но чаще у кошек. Более редкими причинами глюкозурии могут быть дисфункция почечных канальцев, токсикозы, почечная недостаточность, первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони, а также контаминация собирающего приспособления. При клиническом исследовании животного с симптомами СД обязательно необходимо проводить биохимию и общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериалогический посев мочи на стерильность в случае устойчивых циститов.

    Целью нашего лечения является не только элиминировать клинические симптомы сахарного диабета (полидипсию, полиурию, полифагию), но и добиться стабильной гликемии, не превышающей 8-10 ммоль/л (до 12ммоль/л постпрандиально). Достижение стабильной гликемии позволяет добиться длительной ремиссии у животного, когда инсулин вводится в минимальных дозах или не вводится вообще и позволяет избежать ятрогенных гипогликемий, а также отдаленных последствий диабета, таких, как катаракта, ретинопатии, нейропатии, гломеруло- и нефропатии и т.д.

    При первом разговоре с хозяином собаки-диабетика важно объяснить владельцу суть заболевания, определить для себя адекватность понимания проблемы со стороны хозяина, тип его взаимоотношений с питомцем и степень привязанности. Необходимо объяснить, какие финансовые расходы предстоят (расходы на госпитализацию и установку дозы инсулина, диагностические процедуры, поддерживающую терапию), образ жизни, желание и возможность хозяина вводить животному инсулин каждый день всю оставшуюся жизнь.

    Лечение СД, как и диагностика, также состоит из триады: инсулинотерапия, диета и двигательные нагрузки. Кроме того, обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний (предварительное их выявление), которые отягощают течение заболевания. В гуманной медицине для лечения людей с сахарным диабетом второго типа применяют пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, поэтому многих владельцев, в первую очередь, будет интересовать вопрос, можно ли обойтись без уколов, можно ли назначить животному таблетки? В табл.1 приведена их характеристика.

    Показания к применению, эффективность и побочное действие пероральных сахароснижающих препаратов у кошек и собак с сахарным диабетом (Э. Фелдман, Р.Нелдсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

    см. изображения к статье

    Таким образом, частота возникновения побочных действий при применении пероральных сахароснижающих препаратов у собак намного выше их потенциальной терапевтической ценности, поэтому единственным правильным вариантом лечения СД у собак, независимо от его типа, является инсулинотерапия.

    Диета у собак должна согласовываться с их клиническим состоянием: если животное страдает от кахексии, оно должно набрать вес до физиологического. Если же собака страдает от ожирения, целью диеты является похудение. В отличие от кошек, диета которых при СД является высокобелковой, питание собак должно содержать сложные углеводы, богатые волокнами. Можно использовать готовые корма для собак-диабетиков, можно также делать диеты домашнего приготовления.

    Инсулинотерапия. У собак с впервые выявленным сахарным диабетом различают период стабилизации (лучше всего проводить в условиях стационара) и поддерживающий период. Стратегии ведения пациентов различаются также в зависимости от того, поступило животное в состоянии кетоацидоза или без него. Если у животного наблюдается кетоацидоз, то обязательна инфузионная терапия, направленная на стабилизацию кислотно-щелочного равновесия и терапия инсулинами ультракороткого и короткого действия, которые вводятся внутривенно. И только после стабилизации животного и исчезновения симптомов кетоацидоза рекомендуется переход на подкожное введение инсулина долгого действия. В табл. 2 приведены типы инсулинов, зарегистрированные в Украине и время их действия.

    Типы инсулинов, длительность их действия

    Источник