Меню

Когда порвана связка передняя у собаки

Разрыв передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестообразной связки является частой проблемой у различных пород собак приводящий к хромоте на тазовую конечность из-за боли и нестабильности в коленном суставе. В дальнейшем, данная патология приведет к развитию хронического воспалительного процесса и остеоартрозу, в результате чего собака потеряет возможность полноценно пользоваться лапой.

Разрыв передней крестообразной связки часто встречается у крупных и средних пород собак: ротвейлер, кавказская овчарка, канекорсо, лабрадор, боксер и прочие. В нашей ветеринарной практике также не редко встречаются разрывы передней крестообразной связки у мелких пород собак, таких как, йоркширский терьер, карликовый пудель, мопс и чихуахуа. В крайне редких случаях данная патология встречается у кошек и, как правило, имеет травматическое происхождение.

Возраст собак может варьироваться различный. Это связано с причиной возникновения данной патологии, но чаще всего разрывом ПКС страдают собаки от 5 до 7 лет.

Разрыв передней крестообразной связки у собак составляет 60-70% от общего числа патологий коленного сустава.

Чтобы лучше понять причину возникновения разрыва ПКС, механизм самого разрыва и его последствия, нужно хорошо понимать анатомию коленного сустава.

Коленный сустав включает в себя дистальный эпифиз бедренной кости, коленную чашечку, проксимальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей и соответственно состоит из бедроберцового сустава, сустава коленной чашечки и проксимального межголенного сустава.

Коленный сустав у собаки – сложный одноосный, так как движение в этом суставе возможно в боковой сагиттальной плоскости.

Бедрочашечный сустав образован бедренной костью и коленной чашечкой. Латеральный и медиальный держатели надколенника берут начало в связочных буграх мыщелков бедренной кости и оканчиваются на коленные чашечки. Прямая связка коленной чашечки начинается от ее верхушки и заканчивается на гребне большеберцовой кости.

Бедроберцовый сустав является сложным суставом. Он включает в себя помимо бедренной и берцовой костей – латеральный и медиальный мениски, которые участвуют в сглаживании инконгруентных суставных поверхностей. Мениски имеют полулунную форму и каждый из них соединен с большеберцовой костью – краниальной и каудальной берцовоменисковыми связками. Латеральный мениск имеет еще и бедроменисковую связку.

Латеральная и медиальная сесамовидные кости (везалиевы) находятся с каудальной стороны сустава и соединены с мыщелками бедра.

Межголенный проксимальный сустав объединяет головку малоберцовой кости с латеральным мыщелком большеберцовой кости при помощи краниальной и каудальной связки головки малоберцовой кости.

Крестовидные связки располагаются по центру сустава и состоят из перекрещивающихся пучков коллагеновых волокон.

Передняя крестообразная связка начинается от заднего участка латерального мыщелка бедренной кости и направляется вперед в вентромедиальном направлении до большеберцовой кости и прикрепляется перед межмыщелковым возвышением большеберцовой кости. Задняя крестовидная связка начинается в каудальной связочной ямке межмыщелково возвышения и заканчивается в межмыщелковой ямке бедренной кости. Сама передняя крестообразная связка состоит из продольно ориентированных коллагеновых волокон, цель которых предотвратить смещение большеберцовой кости в краниальном направлении при сгибании и разгибании коленного сустава, ротации голени, предотвращение гиперэкстензии коленного сустава.

Соответственно при ее разрыве у собаки возникает нестабильность в коленном суставе и при каждом шаге голень смещается в краниальном направлении и нормальное движение конечности становиться невозможным. Нестабильность в коленном суставе очень часто приводит к повреждению медиального мениска, что еще больше усугубляет течение болезни и прогноз.

Этиология разрыва ПКС у собак

Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.

При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями. Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.

У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.

К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.

При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.

Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой. У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.

Клинические признаки разрыва ПКС у собак

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу. При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.

При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.

Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач. также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику. При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Полный разрыв передней крестообразной связки

При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук. У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность. Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.

Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.

Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.

Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.

Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.

При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собак

Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.

При осмотре больного сустава для диагностики разрыва передней крестообразной связки необходимо провести два специальных теста:

  • Компрессионный тест Хендерсона (тест компрессии голени). Для проведения этого теста собаку необходимо положить на бок, больная лапа должна быть вытянута. Одной рукой врач фиксирует коленный сустав и также размещает указательный палец на бугристость большеберцовой кости, а другой рукой выполняют сгибание в скакательном суставе. При полном разрыве передней крестообразной связки во время сгибания голень будет смещаться вперед и соответственно это можно почувствовать по патологическому движению бугристости большеберцовой кости.
  • Тест краниального «выдвижного ящика» (краниальное натяжение). Для проведения данного теста собаку также укладывают на бок. Больная конечность располагается сверху. Одной рукой врач фиксирует бедренную кость, а другой рукой фиксирует голень и пытается сместить ее в краниальном направлении. В норме краниального смещения голени относительно мыщелков бедра быть не должно, если оно присутствует, значит, есть разрыв ПКС.

Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.

При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.

Рентгенографическое исследование при разрыве передней крестообразной связки не является специфическим и достаточно информативным исследованием, так как диагноз по большей части ставится на основании клинического обследования сустава. Рентген диагностика может быть на полезной для обнаружения последствий после разрыва передней крестообразной связки, в частности наличия деформирующего остеоартроза. При рентген диагностике будут заметны следующие изменения: в области надколенника, с медиальной стороны коленного сустава и в области сесамовидных костей будут присутствовать остеофиты. Суставные поверхности коленного сустава также могут иметь дефекты, в полости сустава могут быть свободные фрагменты хрящевых и костных структур.

Компьютерная томография коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки, также, как и рентгенографическое исследование недостаточно информативным при данной патологии. При КТ мы можем хорошо оценить костные структуры сустава, их изменения или наличие остеофитов. Мягкотканые структуры, такие как латеральный и медиальный мениски, крестовидную связку оценить сложно.

Отдельное внимание нужно уделить такому диагностическому исследованию, как артроскопия коленного сустава.

Артроскопическое исследование коленного сустава крайне важно при частичном разрыве передней крестообразной связки. Данный метод позволяет поставить диагноз при отсутствии положительного ответа на тест выдвижного ящика или тест компрессии голени. Также артроскопическая малоинвазивная хирургия коленного сустава активно применяется у нас в клинике. С помощью неё мы можем оценить состояние менисков, провести манипуляции по частичному или тотальному удалению мениска, удалить обрывки передней крестообразной связки-малоинвазивно!; то есть с наименьшей хирургической травматизацией, а далее применить методику по стабилизации коленного сустава.

Мрт коленного сустава — область диагностики, которая на данный момент начинает рассматриваться, как высокоинформативное исследование коленного сустава в ветеринарии. При помощи Мрт коленного сустава можно увидеть повреждение мениска, частичный или полный разрыв передней крестообразной связки и другие структуры сустава. К сожалению, из-за высокой стоимости оборудования не каждая клиника может позволить себе проводить такое исследование.

Лечение разрыва крестовидной связки у собак

Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Существуют два метода лечения разрыва ПКС:

Терапевтическое лечение

Под терапевтическим лечением при разрыве передней крестообразной связки понимают:

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.

Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:

  • Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.
    Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста.
  • Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.
    Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.
Масса собаки, кг Количество таблеток на 1 приём
Превикокс 57 мг Превикокс 227 мг
3-5,5 ½
5,6-10 1
10,1-15
15,1-22 ½
22,1-45 1
45,1-68
68,1-90 2

Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:

  • Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше.
  • Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.

Следует помнить, что все нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника, приводя к развитию эрозий и язв, но при правильном применении это бывает крайне редко. Также НПВС применяются с осторожностью у собак с заболеваниями печени или почек, так как они могут обладать гепатотоксичностью и нефротоксичностью. Поэтому перед применением препарата рекомендуется проводить биохимический анализ крови для избежание последующих проблем.

• Применение специальных наколенников для собак.

Отдельно, как самостоятельное терапевтическое лечение применение наколенников для собак не используется. В комплексной терапии, например, с недостаточным ограничением подвижности, данный метод может пригодиться, как дополнительная поддержка коленного сустава при движении собаки. Чаще всего из-за анатомического строения конечности собаки наколенник сползает с лапы или сама собака пытается его снять, что делает данный метод не эффективным.

Читайте также:  Препараты для лечения атопического дерматита у собак

Сам по себе терапевтический подход при разрыве передней крестообразной связки не является золотым стандартом в лечении данной патологии и часто приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава, что со временем делает движения в больной лапе невозможным. Поэтому, у нас в клинике данный тип лечения предлагается пациентам, у которых есть противопоказания к проведению общего наркоза или, когда хирургическое лечение невозможно по желанию владельцев.

Хирургическое лечение разрыва крестовидной связки у собак

Хирургический метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является самым надежным методом, который дает самый лучший результат. Рассмотрим несколько методов хирургического лечения при разрыве передней крестообразной связки:

Цель внутрикапсулярного метода состоит в восстановлении стабильности коленного сустава путем замены связки трансплантатом. При над верхушечном методе операции трансплантат состоит из прямой пателлярной связки, клина коленной чашечки, пателлярного сухожилия и широкой фасции. Он размещается по ходу первоначальной крестообразной связки в коленном суставе, в ее нормальном анатомическом положении. Со временем трансплантат должен прижиться в коленном суставе, должно восстановиться его кровообращение и со временем он напоминает здоровую крестообразную связку.

Все внутрикапсулярные методы стабилизации имеют свои положительные стороны: полная замена передней крестообразной связки. В биомеханическом плане данный метод имеет свои заметные преимущества.

С другой стороны, есть и свои отрицательные моменты: после замены связки, на нее сразу идет значительная нагрузка и она может не прижиться и разорваться. Также если у собаки есть деформация коленного сустава, в результате чего и произошли дегенеративные изменения крестообразной связки, и она разорвалась, то смысла в замене связки нет. Также есть свои операционные технические трудности при ее замене.

• Внекапсулярные методы (ФТШ или латеральный шов, транспозиция мышц).

Внекапсулярные методы основаны на стабилизации коленного сустава при помощи швов или использования мягких тканей в качестве поддержки коленного сустава.

— Фабелло-тибиальный шов или латеральный шов.

Стабилизирует коленный сустав за счет образования фиброзной ткани вокруг имплантата (шва). Латеральный шов размещают с латеральной стороны коленного сустава через двойное отверстие в области бугристости большеберцовой кости. Другой конец нити проводят при помощи иглы за латеральную фабеллу. Далее оба конца нити попускают через клипсу, нить натягивают и зажимают клипсу.

Данный метод хорошо для собак не более 12-15 кг. Опороспособность на больную конечность после операции наступает на 7-14 день, к 12-ой недели хромота проходит.

Стабилизация коленного сустава осуществляется за счет переноса дистального конца двуглавой мышцы бедра и дистального конца портняжной мышцы на гребень большеберцовой кости. В результате чего при движении коленного сустава остается стабильным, краниального смещения голени не наблюдается.

Данный метод подходит собакам с любым весом и является достаточно недорогим. Опороспособность на больную конечность восстанавливается через 4-6 недель. Полностью хромота может проходить до 4-5 месяцев.

У данного метода есть свои недостатки в долгосрочном периоде такие как, вторичное повреждение медиального мениска и развитие остеоартроза.

Также данный метод требует ограничение подвижности собаки до 4 недель, что не всегда является возможным, в противном случае может произойти, отрыв перемещенных мышц.

• Вокруг суставные методы (Остеотомии: TPLO, TTA, TTO). Данные методы основаны на изменении анатомических структур сустава для восстановления.

— TPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (tibialplateaulevelingosteotomy)– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.

Данный метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является одним из самых надежных хирургических методик. Подходит собакам всех весовых категорий с углом плато большеберцовой кости более 15 градусов. Цель проведения TPLO это динамическая стабилизация коленного сустава. Краниальное смещение большеберцовой кости при разрыве передней крестообразной связки обусловлено углом наклона плато большеберцовой кости компрессионной тягой, возникающей при переносе массы тела на поврежденную конечность, направленную параллельно продольной оси большеберцовой кости. Если угол плато будет составлять 5-6.5°, то смешение голени в краниальном направлении не будет и сустав будет стабилен. Остеотомия осуществляется при помощи осциллирующей пилы и полотна специально подобранного радиуса. Далее после изменения угла, плато фиксируется относительно большеберцовой кости специальной пластиной для методики TPLO («лист клевера»).

У собак после проведения данной методики при разрыве передней крестообразной связки достаточно ранняя опороспособность на больную лапу. Уже через 5-7 дней собаки активно пользуются лапой. В послеоперационном уходе не требуется жесткого ограничения подвижности, рекомендовано применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. При повреждении менисков с данной методикой артроз коленного сустава развивается намного медленней. Как и у любой другой методики у данного метода имеются свои осложнения, это инфицирование имплантата (2%), отрыв бугристости большеберцовой кости (4.3%), вторичное повреждение мениска (3%).

— TTА выдвижение бугристости большеберцовой кости (Tibial tuberosity advancement) – хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.

Суть данной методики состоит в том, что если добиться угла в 90 градусов между прямой связкой надколенника и плато большеберцовой кости, то краниального смещения голени будет не наблюдаться, соответственно коленный сустав будет стабильный.

Методика подходит для собак различной весовой категорией, а также с углом плато большеберцовой кости менее 15 градусов. В после операционном периоде рекомендуется применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. Плюсом метода также является ранняя опороспособность, минусом развитие послеоперационных сером (33%) и отрыв бугристости большеберцовой кости (15%). ТТА не так часто применяется у нас в клинике из-за аспектов дороговизны имплантатов, а также более высокой степени послеоперационных осложнений по сравнению с TPLO.

— TTO (Тройная остеотомия большеберцовой кости).

Суть данного метода также состоит в изменении анатомии плато большеберцовой кости, а именно, изменение угла плато и выдвижение бугристости при помощи остеотомии. Данная методика проводиться собакам, у которых угол плато составляет менее 15 градусов. также имеются ряд недостатков, это травматичность операции, отрыв бугристости большеберцовой кости и строгое послеоперационное ограничение подвижности.

Прогноз при разрыве ПКС у собак

Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.

Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью. Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.

Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.

В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.

Клинический случай №1

Владельцы собаки породы алабай по кличке Юзбаш обратились в ГВОЦ «Прайд» с жалобами на хромоту тазовой конечности у своего питомца.

В результате ортопедического осмотра и рентгенологического исследования был поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Данная проблема была решена при помощи хирургического лечения методикой TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy). Это современная методика, которая позволяет добиться быстрых и эффективных результатов. Данная методика заключается в изменении угла плато большеберцовой кости, при котором передняя крестообразная связка теряет своё функциональное значение.

Прошло 5 дней с момента операции, а Юзбаш уже может использовать свою лапу. Реабилитация после такой операции не требует большого количества времени и затрат владельцев.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №2

В ветеринарный центр «Прайд» поступила собака породы пудель по кличке Дорфи, которая начала хромать на левую тазовую конечность. С течением времени хромота только усиливалась.

Ветеринарным врачом-ортопедом Масловой Е.С. был проведен ряд обследований (клинический осмотр животного и рентгенологическое исследование) и тестов (синдром «выдвижного ящика»), которые позволили диагностировать разрыв передней крестообразной связки. Было принято решение о хирургическом лечении проблемы методом – фабелло-тибиального шва (латеральный шов). Данная методика выполняется для стабилизации коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки у собак мелких пород. Методика считается не травматичной и собаки очень быстро восстанавливаются после операции. Дорфи, пройдя все предоперационные обследования, была допущена к операции. Собака хорошо перенесла наркоз, саму операцию и период восстановления.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №3

Собака по кличке Кузя (11 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с тем, что за день до этого на даче он перестал наступать на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования были диагностированы медиальные вывихи надколенников с обеих сторон и разрыв передней крестообразной связки справа.

Причины разрыва передней крестовидной связки (ПКС) различны. У более пожилых собак разрыв ПКС бывает по двум причинам: это дегенеративные изменения связки и воспалительные процессы в суставе. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу, и всегда лечится хирургически.

Поскольку у Кузи небольшая масса тела, ему решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального или фабелло-тибиального шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити (существуют специальные наборы для латерального шва), которые препятствуют нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой приносящий хороший результат, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования врачом Масловой Е.С. Кузе была успешно проведена данная операция.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.

Клинический случай №4

Чихуахуа по кличке Лёля (9 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. С помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки справа. Эта патология очень распространена у мелких пород собак и лечится только хирургически.

Поскольку Лёля – миниатюрная девочка, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального (фабелло-тибиального) шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити, который препятствует нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой, нетравматичный и даёт хорошие результаты, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования (анализы крови и УЗИ сердца) врачом хирургом-ортопедом Лёле была успешно проведена данная операция. И после выхода из наркоза в стационаре она поехала домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №5

Лабрадор Ута поступил на прием к ветеринарному врачу-ортопеду Масловой Е.С. с проблемой болезненности в левой тазовой конечности. После осмотра и проведения ряда ортопедических тестов в сопровождении рентген-диагностики у собаки обнаружили крепитацию в коленном суставе и синдром «выдвижного ящика». Врачом поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Это довольно часто встречающаяся патология среди собак. Для решения проблемы используют хирургическое лечение методикой TPLO. Наиболее современный метод, позволяющий животному быстро начать использовать лапу без наличия крестообразной связки. Ута был успешно прооперирован и отправился домой после пробуждения под наблюдением своего анестезиолога и врачей стационарного отделения.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи:
Маслова Екатерина Сергеевна
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Источник

Разрыв крестообразной связки у собаки — симптомы и причины

Чаще всего владельцы даже не догадываются об истинных причинах, из-за которых происходит разрыв крестообразной связки у собаки. Прочитав статью, вы узнаете, почему питомец внезапно начинает хромать.

Содержание:

Кратко про разрыв связки на задней лапе у собаки

Разрыв крестообразной связки у собаки любой породы – это травма коленного сустава, по причине которой животное испытывает сильную боль и начинает хромать на заднюю лапу. Чаще всего связка рвётся из-за ранее возникших патологических изменений в самом суставе и изначально неправильного геометрического расположения бедра и голени относительно друг друга. Очень редко основной причиной становятся резкие движения во время бега и прыжков – обычно это дополняющий фактор.

Коленный сустав собаки

В большинстве случаев рвётся передняя крестообразная связка (ПКС), что вызывает нестабильность и воспалительный процесс в колене, а в последующем – остеоартроз, из-за которого собака теряет возможность полноценно пользоваться лапой.

Остеоартроз – это необратимое заболевание сустава (дегенеративное изменение), возникающее при поражении хрящевой ткани суставной поверхности.

Нажимайте сюда, чтобы узнать, какая проводится диагностика при разрыве передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва связки и у кого обычно повреждается

Симптомы разрыва крестообразной связки:

  • резкая боль в коленном суставе (собака скулит, облизывает лапу);
  • хромота на одну тазовую конечность (ограничение движений и явное нарушение походки);
  • отёк сустава;
  • в сидячем положении занимает вынужденную позу (больную лапу ставит иначе);
  • собака может даже отказываться от еды.

К сожалению, визуально владельцу невозможно определить, какая произошла травма и что в этом случае делать. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу, чтобы правильно диагностировать проблему и вовремя начать лечение пока питомец совсем не перестал ходить.

У каких собак чаще всего рвётся крестообразная связка?

В этой статье мы обсудим разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак, так как более чем в 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе. Разрыв передней крестообразной связки является самым распространённым ортопедическим заболеванием у собак и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе (Corr SA, Brown C., A., 2007).

У кого чаще всего бывает?

Разрыв крестообразной связки может встретиться у собаки любой породы с совершенно разной активностью и физической подготовкой. Однако чаще бывает у гигантских и крупных пород, либо у мелких собак с избыточным весом.

Вероятность получить такую травму резко возрастает, если собака охотничья или ведёт очень активный (спортивный) образ жизни. Однако в городских условиях таких претендентов очень мало.

Питомцы, которые ведут «диванный» образ жизни, также имеют высокий риск повреждения передней крестообразной связки из-за избыточной массы тела. Дело в том, что размер суставов и связок у маленькой собаки изначально не рассчитаны на более высокий вес. Например, если йорк весит 6-7 кг, то малые суставы не выдерживают столь высокую нагрузку, а это повышает риск получения травмы связки. Но иногда дисбаланс наблюдается и у крупных собак, имеющих большую мышечную массу, но при этом очень тонкие конечности.

Существует и породная предрасположенность. Например, риски получить травму крестообразных связок повышаются у среднеазиатских овчарок, лабрадоров, стаффордширских терьеров, английских бульдогов, ньюфаундлендов, доберманов и пр.

Также связка может порваться, если у собаки уже есть склонность к переразгибу коленного сустава.

Половая предрасположенность не замечена – травму получают как самцы, так и самки.

По зарубежным данным разрыв передней крестообразной связки чаще всего наблюдается в возрасте 5 лет, а по статистике РФ — в период от 4 до 6 лет. Причина в том, что обычно предпосылками разрыва ПКС являются первоначальные дегенеративные изменения в суставе. Следовательно, эти изменения ещё должны успеть развиться в течение какого-то времени.

Чтобы лучше понять причины и механизм получения травмы, хотели бы сначала кратко ознакомить вас с анатомией крестообразных связок у собак.

Читайте также:  Объясните значение фразеологизма собаку съесть

Что такое крестообразная связка?

Даже поверхностное знание биомеханики коленного сустава собаки – это уже основа для понимания, что такое крестообразная связка и почему она рвётся.

Название «крестообразная» означает «пересекать», «образовать крест» или «имеющий форму креста». Связки присоединяются к бедренной и большеберцовым костям в верхней и нижней точках коленного сустава.

Анатомия коленного сустава собаки

У собаки есть две крестообразных (крестовидных) связки – это передняя (ПКС – cruciate ligament rupture in dogs) и задняя (ЗКС). По сути это две полосы волокнистой ткани – пучки коллагеновых волокон, выполняющие противоположные функции.

Всегда работая в паре и распределяя нагрузку между собой, они являются основным стабилизирующим компонентом коленного сустава во время сгибания и разгибания. Чем сильнее разогнут коленный сустав, тем нагрузка больше приходится на переднюю крестообразную связку. При сгибании колена более 90° вся нагрузка постепенно переходит на заднюю.

Основная функция крестообразной связки – препятствовать чрезмерному растяжению, поэтому она постоянно испытывает растягивающие нагрузки.

Обе связки мега прочные – просто так их порвать крайне сложно. Иногда во время травмы связка не рвётся, а отрывается с фрагментом кости голени (авульсия). Это говорит о том, что изначально здоровая связка прочнее кости.

Обе связки расположены немного наискосок, благодаря чему они выполняют следующие функции:

  1. Задняя крестообразная связка не позволяет голени чрезмерно повернуться наружу и сместиться назад. То есть ЗКС ограничивает внешнюю ротацию и препятствует каудальному смещению голени.
  2. Передняя крестообразная связка не позволяет голени чрезмерно повернуться внутрь и сместиться вперёд. То есть ПКС ограничивает внутреннюю ротацию и препятствует краниальному смещению голени. Также она предотвращает переразгибание коленного сустава, что очень важно. Когда у собаки уже есть склонность к переразгибу, то травма передней связки более вероятна.

Так как передняя крестообразная связка выполняет больше функций и постоянно напряжена, то и травмируется чаще всего именно она

Как и почему у собаки повреждается именно передняя крестообразная связка?

Коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей. Он является очень не стабильным, потому что нет блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется только большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.

К сожалению, у собак часто возникает биомеханический дисбаланс – это действующие силы на коленный сустав, которые во время движения увеличивают напряжение на переднюю крестообразную связку. Действующие силы бывают активными (мышцы) и пассивными (наклон плато, вес, поза и пр.).

Биомеханический дисбаланс постоянно нагружает крестообразные связки. Это приводит к хроническому стрессу (перегрузу) связок, что в последствие является причиной дегенеративных изменений, исходом которых является надрыв и полный разрыв передней крестообразной связки.

Биомеханический дисбаланс в коленном суставе

Сразу же после разрыва передней крестообразной связки в коленном суставе возникает нестабильность – во время каждого шага голень смещается по направлению к передней части туловища. Это приводит к боли, хромоте и повреждению менисков (чаще – медиального), что ещё больше усугубляет проблему. Чтобы узнать подробнее про мениски, нажимайте сюда.

Если вы заметили любое нарушение походки у своей собаки, обязательно посетите ветеринарного врача ортопеда-травматолога

Причины разрыва передней крестообразной связки у собак

Полный разрыв ПКС может произойти по трём причинам:

Травматический разрыв передней крестообразной связки

Это острая травма, внезапно возникающая во время сверх высокой физической активности. Повреждение происходит, как правило, только лишь в одной лапе (одностороннее) из-за воздействия кинетической силы тела и движения.

Самый простой пример травматического разрыва передней крестообразной связки – это попадание лапы в какое-то углубление во время движения на большой скорости. То есть собака на полном ходу проваливается в лунку, яму или снег, но при этом не останавливается, а по инерции продолжает движение вперёд. Получается, что голень на какой-то момент застревает в этой яме, а бедро продолжает двигаться – происходит переразгиб коленного сустава (гиперэкстензия). В такой ситуации связка может не выдержать такую резкую тяжёлую нагрузку и порваться.

Избыточное разгибание коленки — гиперэкстензия

Травматический разрыв ПКС встречается, как правило, у мега активных собак. Как правило, это охотничьи или спортивные псы. Но травма также может произойти и у некоторых породистых собак, например, у английских бульдогов. Они немного косолапят, поэтому у них увеличивается риск разрыва связки, если во время активного движения голень чрезмерно повернётся внутрь (внутренняя ротация).

Одновременно бедро поворачивается наружу, а голень заворачивается внутрь — внутренняя ротация

Также травма крестообразной связки может случиться и при автомобильных авариях. Когда удар приходится на колено, то происходит переразгиб колена или голень сильно заворачивается внутрь, и связка рвётся.

Надрыв крестообразной связки

Если травма сразу не привела к разрыву связки, то она может привести к надрыву (частичный разрыв), при котором собака также начинает хромать, но менее выражено. Без своевременной помощи надрыв практически всегда переходит в полный разрыв передней крестообразной связки, при котором наблюдается уже сильная хромота и боль.

Почему связка рвётся не полностью?

Передняя крестообразная связка состоит из двух пучков:

  1. Передняя внутренняя часть (краниомедиальная). Эта часть более нагружена, ведь участвует в сгибании и разгибании, поэтому повреждается всегда первой.
  2. Задняя наружная часть (каудолатеральная) участвует только в разгибании и, как правило, чаще сохраняется целой.

Таким образом, один пучок связки остаётся целым, а другой повреждается — происходит частичный разрыв.

При надрыве необходимо максимально снизить физическую нагрузку. Так как на восстановление структур (регенерацию) нужно 6-8 недель, то для многих становится крайне сложным всё это время держать собаку в клетке или маленьком вольере. Вот тут владельцы допускают огромную ошибку – они не обращаются к ветеринарному специалисту для диагностики и лечения, а самостоятельно дают собаке противовоспалительные или обезболивающие препараты. Пёс перестаёт испытывать боль, начинает снова бегать и прыгать, тем самым рвёт повреждённую связку уже полностью.

Если собаке временно создать строгие условия содержания, то исходом надрыва связки станет вовсе не полный разрыв, а восстановление (регенерация) передней крестообразной связки. Это избавит животное от боли и хромоты, а вас – от незапланированных поездок в ветклинику и больших трат на оперативное вмешательство.

Нетравматические повреждения передней крестообразной связки

Чаще всего хромающих собак привозят в клинику не после автомобильных катастроф или очередной охоты. Как правило, владелец рассказывает, что пёс просто играл во дворе или побежал за кошкой, а потом резко взвизгнул и стал хромать.

Здоровую крестообразную связку нельзя травмировать при обычном ускорении. Те ситуации, которые описывают владельцы как травму, на самом деле являются последней каплей, которая и приводит к разрыву уже изменённой связки.

Разрыв передней крестообразной связки у собак в 99% случаев происходит вовсе не из-за травмы, а вследствие хронических дегенеративных изменений, возникающих после перегрузки или аномальной нагрузки на эту связку

Более чем у 60% собак повреждение ПКС билатеральное, т.е. и справа, и слева. Но это не значит, что связки травмируются на обеих конечностях одновременно, однако дегенеративные изменения будут и там, и там.

Дегенеративные изменения в коленке могут быть по следующим причинам:

  • слишком большой угол платó большеберцовой кости по отношению к бедру – это очень важный фактор;
  • породные (анатомические) особенности строения сустава (распрямлённое колено, косолапость, врождённые дефекты и прочее).
  • воспаления и разрушения структур коленного сустава;
  • избыточный вес, так как коленный сустав у каждой собаки изначально рассчитан на определённую массу;
  • постоянная большая нагрузка (спорт, переразгиб и прочее).

Про угол платó, или одна из основных причин, почему у собак часто рвётся ПКС

Природа распорядилась так, что анатомически бедро и голень собаки всегда находятся под определённым углом относительно друг друга. У каждой породы этот угол свой. Таким образом, немецкие овчарки всегда ходят на полусогнутых конечностях, а другие собаки передвигаются исключительно на прямых лапах (шарпей, чау-чау, акита-ину, мастифы и пр.).

Но как бы собака не ходила, в коленном суставе всё равно есть сгиб. Поэтому, даже когда питомец просто стоит, это уже подразумевает сложный баланс между сгибателями и разгибателями в коленном суставе.

Схематическое сравнение сустава человека и собаки

У человека коленный сустав в покое достаточно стабилен, а напряжение мышц нижних конечностей в малом напряжении, так как умеренная нагрузка распределяется равномерно. Мы можем прислониться к стене, расслабить мышцы ног и даже уснуть в такой позе, не упав вниз. Наши мышцы будут напрягаться только для того, чтобы балансировать.

Собака же никогда не сможет уснуть стоя – коленные суставы согнуться, и животное упадёт. Это говорит о том, что ваш питомец не может стоять с расслабленными конечностей – у него всегда есть незначительное напряжение мышц (квадрицепса – разгибателя коленного сустава). Следовательно, передняя крестообразная связка также постоянно находится в натяжении даже у просто стоящей собаки.

Чем так коварен угол платó в коленном суставе у собаки?

Платó – это плоскость, имеющая относительно ровную отчётливо ограниченную поверхность. В нашем случае будем говорить про платó большеберцовой кости (голень).

Угол наклона платó большеберцовой кости (значение TPA или отношение голени к коленному суставу ) – это основной элемент биомеханики коленного сустава. Именно от этого угла зависит, почему одни собаки больше предрасположены к разрыву передней крестообразной связки, а другие – меньше. А ещё от этого угла зависит, почему после травмы ПКС одним собакам помогают традиционные или консервативные методы лечения, а другим — нет, да ещё и развиваются рецидивы или остеоартрит.

Основная причина разрыва передней крестообразной связки – это когда угол вхождения коленного сустава в бедро изначально анатомически и физиологически был неправильным ещё с рождения

При таких обстоятельствах сустав уже давно хотел бы травмироваться, но боковые связки его «держали» до последнего. Но, к сожалению, со временем связки ослабевают и рвутся.

По данным разных исследований угол наклона платó большеберцовой кости у собак в норме составляет 18-30° (в среднем 23°), у человека 5-7° (очень мало), у волка 12-13°. Поэтому, чем ближе собака к волку, тем меньше угол наклона, следовательно, тем меньше проблем с крестообразной связкой.

Сравнение платó большеберцовой кости человека и собаки

У человека платó большеберцовой кости (площадка голени) горизонтальное, поэтому бедро просто опирается на него, как на стол – тут не нужно прилагать никаких усилий. Следовательно, нагрузка с бедра на голень передаётся по прямой, а значит крестообразные связки не нагружаются.

А вот у собаки платó большеберцовой кости вовсе не горизонтальное – средний наклон 23° и больше. Раз поверхность под наклоном, то бедро должно автоматически с него сползать. Однако такого не происходит, так как крестообразная связка крепко удерживает кость на месте.

Функция передней крестообразной связки

В норме крестообразная связка работает из года в год, но при постоянных больших нагрузках она испытывает хронический стресс, поэтому начинаются дегенеративные изменения – связка может ослабляться, повреждаться и в итоге порваться. Связки нагружаются при переразгибании или избыточной внутренней ротации (об этом написано выше в статье). То есть, получение травмы в тех случаях, когда есть склонность к сдвигу бедра относительно голени.

Собаки с сильно выпрямленными коленями

Следует знать, что чем больше коленный сустав разгибается, тем больше наклон платó большеберцовой кости, следовательно, передняя крестообразная связка сильнее натянута и напряжена. И ещё раз простыми словами:

Чем больше выпрямлена голень относительно бедра (собаки, которые ходят на прямых лапах), тем больше отклоняется платó большеберцовой кости – это увеличивает нагрузку и значительно повышает риск травмы передней крестообразной связки

И немного про разгибатели коленного сустава. Чтобы коленка оставалась разогнутой, нужно постоянное напряжение квадрицепса – четырёхглавая мышца постоянно как бы «натягивает» голень на бедро. И чем больше она тянет, тем сильнее нагрузка на крестообразную связку. Икроножная мышца тоже «натягивает» бедро на голень, что также повышает нагрузку на крестообразную связку.

Собаки с сильно согнутыми коленями

У собак с сильно согнутыми коленями, наоборот, снижается риск травматизации, так как анатомическое расположение колена под 90° передаёт основную нагрузку на заднюю крестообразную связку, значительно разгружая переднюю. То есть, при сгибании коленного сустава угол наклона платó, наоборот, уходит вперёд от горизонтальной плоскости, и стремление к смещению голени вперёд исчезает.

Итоги

Угловые характеристики коленного сустава имеют очень большое значение. Бывает даже так, что у некоторых собак после травматического разрыва коленка заживает без какой-либо ветеринарной помощи (без иммобилизации сустава), и животное в дальнейшем даже не хромает. Но это всего лишь определённые биомеханические особенности, которые, к сожалению, встречаются у собак очень редко. Поэтому при любых нарушениях походки у вашего питомца не тратьте время — обязательно обратитесь за диагностикой и своевременной помощью к ветеринарному врачу.

Воспаления и разрушения суставных структур, или что такое болезнь крестообразных связок

Помимо наклона платó большеберцовой кости есть ещё и другая проблема – дегенеративные изменения самой связки. Это самая распространенная причина разрыва передней крестообразной связки у собак в возрасте от 5 до 7 лет. Такие изменения могут быть вызваны из-за лишнего веса, неоднократных травм, по причине возрастных изменений и прочего.

Здоровая связка даже после разрыва – это прочная «верёвка», а вот связка, подвергшаяся дегенеративным изменениям, выглядит совершенно иначе. Исследование ткани под микроскопом показывает, что даже при отсутствии её полного разрыва структура коллагеновых волокон уже существенно отличается – напоминает бесформенную субстанцию. По сути этих связок уже практически нет. Конечно, такая рыхлая ткань не может выдержать усиленную нагрузку и в итоге рвётся.

Избыточный вес

Ранее в статье мы уже поднимали тему избыточного веса, однако следует добавить, что есть ещё и опосредованный механизм влияния жировой ткани на другие структуры. Вся беда в том, что жир вырабатывает провоспалительные гормоны, из-за которых воспаляются суставы, кожа, уши, почки, печень, сердце, прочие органы и ткани.

У животного с избыточным весом суставы воспаляются полностью. Провоспалительные гормоны попадают во внутрисуставную жидкость, где находятся все структуры сустава, в том числе и крестообразные связки. Нарушается питание, связка истончается, становится рыхлой и вскоре рвётся при первом же неудачном движении собаки.

Забытые травмы

Старые травмы (особенно вовремя не леченные) могут отложить отпечаток на суставе в виде деформаций, которые в итоге плавно приводят к воспалениям (артриты).

Воспаление сустава

Частой причиной хронического воспаления крестообразной связки является остеоартрит в коленном суставе. Это заболевание, при котором во внутрисуставной жидкости накапливается большое количество медиаторов воспаления. Они способствуют воспалительному процессу всех живых тканей, с которыми соприкасаются, в том числе это затрагивает и крестообразные связки, которые находятся во внутрисуставной жидкости.

К разрыву передней крестообразной связки также приводит инфекционная (иммуноопосредованная) воспалительная артропатия.

Пожилой возраст

Возрастные изменения также дают о себе знать – с годами любая ткань «изнашивается», плохо регенерируется и слабо питается. Коленный сустав не исключение. Любые изменения обязательно приведут к тому, что связочный аппарат сильно ослабнет, и риск разрыва передней крестообразной связки станет очень высоким.

При дегенеративных изменениях, как правило, разрыв связки происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. Таким образом, из-за частичного надрыва ПКС собака сначала начинает прихрамывать. Но в итоге при незначительном прыжке или во время активных игр происходит её полный разрыв, что проявляется чёткими клиническими проявлениями.

Читайте также:  Ошейники для сторожевой собаки

Юные собаки

К сожалению, и у молодых собак также могут быть дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Причиной являются врожденные деформации самого коленного сустава или другие патологии тазовой конечности (например, дисплазия тазобедренных суставов или вывих коленной чашечки). Из-за неправильной нагрузки на связку она постоянно подвергается изменениям и вскоре разрывается.

Как избежать разрыва крестообразной связки у собаки

Напомним, что некоторые породы имеют предрасположенность к повреждению крестообразной связки из-за особенностей анатомического строения коленного сустава.

Распрямлённый коленный сустав (более выпрямленный) способствует возникновению биомеханического дисбаланса. Чем больше разогнута коленка, тем больше нагрузка на крестообразные связки. Поэтому у собак с сильно выпрямленными коленными суставами велика вероятность появления двусторонних нарушений связок из-за дегенеративных изменений. Причём, эта вероятность увеличивается, когда появляется хромота, при которой одна конечность разгружается, а вторая нагружается дополнительно. Это увеличивает нагрузку на уже изменённую связку.

Конечно, на стадии профилактики в анатомии коленного сустава мы ничего поменять не можем, поэтому самый эффективный способ – это проводить раннюю диагностику передних крестообразных связок тем собакам, у которых уже можно заранее подозревать такие проблемы.

Как вы помните, в подавляющем большинстве случаев разрыв связок происходит не из-за травмы, а является причиной хронических дегенеративных изменений вследствие биомеханического дисбаланса в коленном суставе. Поэтому владельцы в клинику чаще привозят своих питомцев с травмами даже после обычного ускорения.

Чтобы это предотвратить, опять же нужна ранняя диагностика, которая снизит риски разрыва крестообразных связок у собаки и позволит вовремя начать лечение других возникших патологий в суставе.

Не забывайте и про профилактику набора лишнего веса, который увеличивает нагрузку на коленки и провоцирует начало воспалительных процессов. Всё это также будет способствовать дисбалансу, дополнительно нагружать структуры сустава и в итоге вызовет разрыв крестообразной связки у собаки.

Источник

Если у собаки разрыв связок

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
  2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
  3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
  4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
  5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Источник



Разрыв крестообразной связки у собак

Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.

Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Причины и симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:

  • Наследственной предрасположенности, которая может стать причиной разрыва ПКС у собак разных размеров (йоркширский терьер, пудель, чау-чау, ньюфаундленд и др.).
  • Травмы, происходящей при одновременном переразгибании колена и повороте голени внутрь. Такое может случиться, если пес бежит по глубокому снегу или по неровной местности.
  • Лишнего веса у животных, в результате чего при движении возрастает нагрузка на сустав.
  • Особенности строения колена и задних конечностей, часто приводящей к разрыву ПКС у собак крупного размера в возрасте до 3 лет.
  • Дегенеративных возрастных изменений в коленном суставе, которые влекут за собой надрыв, а затем и полный разрыв крестовидной связки. Такая патология характерна для собак старшего возраста (от 5 лет).
  • Инфекции.

Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:

  1. При ходьбе, когда собака сгибает или разгибает лапу, слышен щелчок.
  2. Пес почти не опирается на больную лапу — в стоячем положении он ставит ее на цыпочки, а в сидячем старается отставить в сторону.
  3. Хромота при движении обусловлена тем, что пес бережет больную конечность и переносит вес тела на здоровую лапу.
  4. Если у собаки порваны обе ПКС на задних конечностях, то при передвижении она начинает совершать ими небольшие шажки, то есть, семенит.

Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.

Как диагностируют разрыв ПКС?

Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.

Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:

  1. Удерживает бедро и дает нагрузку на голень. Если есть разрыв ПКС, то он проявляется симптомом «выдвижного ящика», то есть, кость голени выходит вперед.
  2. Компрессионный тест заключается в сгибании скакательного сустава, в результате чего при порванной связке голень также становится впереди бедренной кости.

Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.

Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.

В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.

Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.

Как лечат разрыв ПКС?

Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.

В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.

Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.

Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).

Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.

Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!

Источник