Меню

Изменение черепа у собаки

Коррекция брахицефалического синдрома у собак и кошек

Кто такие брахицефалы? Анатомические особенности. Патогенез.

Костная основа головы – это череп. Череп всех животных и человека подразделяется на 2 отдела – лицевой и мозговой. Границей между ними служит линия, проведенная через среднюю часть орбит.

В зависимости от соотношения размера отделов выделяют 3 типа строения черепа:

брахицефалия (укороченный лицевой отдел черепа)
мезоцефалия (нормальное строение; у домашних животных – наиболее близкое к дикому предку)
долихоцефалия (удлинённый лицевой отдел черепа).

К брахицефалическим породам собак относятся:
— английские, французские, американские и другие бульдоги;
— мопсы;
— пекинесы;
— ши-тцу;
— шарпеи;
— боксеры;
— бельгийские и брюссельские грифоны;
— бостон-терьеры;
— лхасские апсо;
— бордоские доги;
— японские хины;
— чихуа-хуа;
— померанские шпицы и другие породы.

К брахицефалическим породам кошек относятся:
— персидские;
— экзотические короткошерстные;
— скоттиш-фолды и скоттиш-страйты;
— британские;
— гималайские.

Укорочение лицевого отдела черепа у брахицефалов обычно приводит к другим анатомическим и патогенетическим аномалиям, логично следующим из основного нарушения в строении головы. Все они могут выражаться по-разному у каждого отдельно взятого животного, но общая картина следующая:

1) Аномалии в строении и развитии костной ткани:

— несоответствие размера нижней челюсти размеру верхней и формирование неправильного прикуса (перекус, прогения, аномалия прикуса класса III);
— излишняя скученность зубов на верхней челюсти, приводящая к их смещению в процессе роста. В кости недостаточно места для зубных альвеол (пространств, где располагаются корни зубов), зубы могут быть развернуты на 90° и более, могут выбиваться из общего ряда;
— постоянная травматизация губ и десен неправильно расположенными зубами;
— в местах скученности зубов создаются благоприятные условия для развития бактерий, образующих зубной налет и камень и вызывающих заболевания пародонта, и животное может испытывать хроническую боль.

2) Избыточное количество мягких тканей головы по сравнению с размером костного остова:

— обильные кожные складки на морде могут приводить к ее опрелостям, инфицированию, застреванию инородных предметов;
— неправильное строение носослезного канала, вследствие чего слеза постоянно вытекает наружу, образуя грязные «полоски» на морде;
— стеноз ноздрей – т.е. их узость. Создает определенные трудности при втягивании воздуха. В случае сильного сужения – вплоть до полной обструкции при попытках дышать глубже.
— гиперплазия (разрастание) мягкого неба. Мягкое небо провисает за надгортанник, перекрывая вход воздуха в трахею. Вибрация мягкого неба в глотке вызывает отек и воспаление, что еще больше ухудшает проходимость воздухоносных путей.
— уплощенная, суженная (гипоплазированная) трахея также создает препятствие току воздуха;
— гиперплазия и выворот преддверных складок гортани («кармашков», «трахеальных мешочков») приводят к коллапсу гортани;
— снижение жесткости хрящей гортани;
— нарушение терморегуляции – невозможность дыхания через рот, склонность к перегреванию и неспособность скорректировать изменения под воздействием высоких температур;
— набухание и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путях, вызывающие потерю ими своих защитных функций;
— нарушение проходимости обуславливает повышенное давление в воздухоносных путях и недостаточное снабжение крови кислородом.
— повышенное давление в верхних дыхательных путях вызывает вазоконстрикцию (сужение сосудов в первую очередь в легких), что приводит к легочной гипертензии и развитию правосторонней сердечной недостаточности (повышенной нагрузке на правое предсердие и правый желудочек).
— сердечная недостаточность может стать острой в отсутствии нормального поступления кислорода и повышенной температуры тела, а также может привести к отеку легких.
— отек легких, асфиксия (удушье) и острая сердечная недостаточность без экстренной помощи приводят к смерти животного.

Пик развития болезни отмечается на 3-5 годы жизни животного.

Что такое брахицефалический синдром и чем он опасен?

Брахицефалический синдром (БЦС) – это комплекс клинических признаков, свидетельствующих о нарушении функции внешнего дыхания вследствие анатомических и патогенетических изменений, описанных выше. БЦС может иметь разную степень выраженности и может быть смертельно опасен.

Внешне брахицефалический синдром у собак и кошек проявляется следующим образом:

— дыхание часто сопровождается свистом и хрипами (стридор);
— храп во сне или даже в покое (вибрация гиперплазированных тканей под воздействием тока воздуха);
— затрудненный вдох: залипание ноздрей, вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры, оттягивание уголков губ (инспираторная одышка);
— учащенное дыхание (тахипноэ);
— кашель в покое и во время приступов;
— непереносимость нагрузок, стрессов, жаркой погоды, духоты (появление тяжелой одышки),
— неестественная поза, отведение передних конечностей в стороны;
— затрудненное глотание, тошнота и рвота;
— носовое кровотечение.

В тяжелых случаях можно наблюдать синюшность слизистых оболочек и языка (цианоз), обмороки, вызванные недостатком кислорода и нарушением мозгового кровообращения, повышенную температуру тела, истечение пены из пасти и носа. Без своевременной помощи животное может погибнуть от асфиксии (удушья), отека легких и острой сердечной недостаточности.

Контроль ветеринарного врача

Все животные брахицефалических пород должны проходить регулярный осмотр у ветеринарного врача для раннего выявления угрожающих здоровью анатомических изменений. Врач проводит следующие исследования:

— внешний осмотр (длина лицевого отдела черепа, диаметр ноздрей, цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, состояние хрящей носа, состояние кожного покрова, термометрия, частота дыхательных движений, характер пульса);
— аускультация грудной клетки (аускультация сердца — частота и ритм сокращений, наличие патологических шумов; аускультация легких – характер дыхания, наличие хрипов и других патологических шумов);
— рентгенография грудной клетки (затемнения в полях легких, диаметр и форма трахеи, размер и форма сердца, сосудов). С помощью рентгенографии можно выявить гипоплазию трахеи, подозрение на воспаление легких и подозрение на развивающуюся правостороннюю сердечную недостаточность.
— в некоторых случаях необходим осмотр у кардиолога и ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца), для более точной диагностики проблем с сердцем.
— важным методом исследования является ларингоскопия (осмотр гортани). Увы, не у всех животных ее можно провести адекватно, если животное бодрствует. Поэтому наиболее правильным будет проводить осмотр гортани под седацией или под общей анестезией с применением специального инструмента – ларингоскопа. Методом ларингоскопии можно выявить гиперплазию мягкого неба, оценить небные миндалины, степень отека, пролапс небной занавески за надгортанник, сужение голосовой щели, выворот преддверных складок гортани.

По результатам обследования врач может назначить плановую процедуру по коррекции брахицефалического синдрома или перейти непосредственно к выполнению коррекции.

В чем заключается коррекция брахицефалического синдрома?

Лечение (коррекция) брахицефалического синдрома хирургическое. Операция может быть плановой (при хорошем самочувствии животного или если имеются явные признаки, например, сильное сужение ноздрей) и экстренной (в том случае, если животное находится в тяжелом состоянии и есть угроза жизни).

1) Плановую коррекцию рекомендуется проводить у молодых животных (до 2-3 лет), это помогает прервать первое звено патогенеза и не дать болезни развиваться дальше. В таком случае хирургическое вмешательство будет заключаться в первую очередь в пластике ноздрей, может также понадобиться пластика мягкого неба. Существует несколько типов пластики, хирург выбирает тот или иной метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и собственного опыта. Но суть метода сводится к расширению просвета ноздрей и удаления избыточных тканей мягкого неба. Послеоперационный уход заключается в применении препаратов для предотвращения развития отека гортани (первые 2 дня), защите швов от разлизывания и расчесов и в ежедневной обработке швов. Швы обычно снимают на 12-14 день.

У животных старшего возраста (от 3-5 лет) могут наблюдаться и другие отклонения в строении головы, поэтому в состав операции помимо пластики ноздрей и мягкого неба может входить резекция («отрезание») вывернутых преддверных складок гортани и латерализация черпаловидного хряща (смещение его в сторону с подшиванием). Если операция обширная и предполагается возникновение сильного послеоперационного отека тканей, выполняется трахеостомия (формирование искусственного отверстия (трахеостомы) в трахее, сообщающегося с внешней средой на нижней поверхности шеи). Когда необходимость в трахеостоме отпадает, отверстие зашивают (обычно на 3-7 день).

2) Экстренная коррекция. В случае, когда животное поступает в клинику с признаками крайней степени брахицефалического синдрома, его состояние сначала требует стабилизации в отделении интенсивной терапии. Первостепенная задача – обеспечить животному адекватный доступ кислорода, нормализовать дыхание, сердечную деятельность и температуру тела.

Стабилизация состояния состоит из следующих этапов:

— седация (погружение животного в состояние медикаментозного сна) – необходима для минимизации стресса, снижения артериального давления, охлаждения животного, для осуществления других врачебных манипуляций;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости, интубация трахеи (введение в просвет трахеи специальной пластиковой трубки), в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия;
— адекватная вентиляция легких (животное в состоянии седации начинает дышать спокойно, глубоко и с нормальной частотой, но в некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких);
— оксигенация (насыщение крови кислородом) – осуществляется с помощью подачи обогащенного кислородом воздуха из кислородной подушки, баллона, центральной разводки;
— снятие воспаления и отека мягких тканей головы (с помощью введения глюкокортикоидных препаратов однократно или небольшим курсом);
— нормализация (снижение) температуры тела (седация, обкладывание тела льдом, внутривенная инфузия холодных растворов).
В случае обнаружения осложнений необходима специфическая терапия, например, при отеке легких могут применяться мочегонные препараты. В случае длительной гипертермии могут повреждаться белки плазмы крови, такие, как факторы свертывания крови и антитела, поэтому для предупреждения или лечения тяжелых расстройств может потребоваться гемотрансфузия (переливание цельной крови или ее компонентов). При воспалении легких требуется лечение антибиотиками. После стабилизации состояния (обычно через несколько часов или суток), животному проводят операцию, которая состоит из тех же этапов, что и плановая операция.

Профилактика брахицефалического синдрома

В целях профилактики рекомендуется исключать животных с выраженной патологией из разведения, чтобы предотвратить развитие признаков у потомства. Щенкам с выраженным стенозом ноздрей рекомендуется делать пластику ноздрей в раннем возрасте. Это позволяет значительно снизить вероятность дальнейшего развития болезни и даже полностью ее предотвратить.

Источник

Опухоли головного мозга у собак. Классификация, этиология, лечение.

к.в.н. Семченкова М.Л., к.б.н. Корнюшенков Е.А., Кривова Ю.В.
Клиника экспериментальной терапии НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Ветеринарная клиника «Биоконтроль»

Актуальность темы

Опухоли головного мозга у собак и кошек не являются часто диагностируемой патологией. По мере внедрения в ветеринарную медицину таких методов визуальной диагностики, как магнитно — резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) стало известно, что большинство опухолей головного мозга часто остаются не диагностированными.

У собак частота встречаемости опухолей головного мозга составляет 14.5 на 100000. По данным другого исследования частота встречаемости опухолей головного мозга у собак составила 2.83% из 6175 животных прошедших патологоанатомическое исследование [1].

Читайте также:  Реферат защита от собак

У кошек опухоли головного мозга встречаются менее часто по сравнению с собаками. Частота их встречаемости составляет примерно 3.5 на 100000 [1].

По нашим данным за период с мая 2008 года по сентябрь 2010 опухоли головного мозга и мозжечка были диагностированы у 32 животных, из них 29 собак и 3 кошки. Среди данной группы животных опухоли выявлены при паталогоанатомическом вскрытии у 7 животных.

В большинстве случаев опухоли обнаруживают у пожилых животных, в возрасте старше пяти лет, однако есть данные, согласно которым опухоли головного мозга обнаруживают у молодых животных. По нашим данным средний возраст животных составил 7 лет у собак и 9 лет у кошек.

Породная предрасположенность

Первичные опухоли головного мозга встречаются у собак и кошек обоих полов и любой породы, однако собаки долихоцефальных пород (немецкие овчарки, колли) предрасположены к образованию глиом, в то время как у брахицефальных (боксеры, бостонские терьеры) пород имеется склонность к возникновению как глиом, так и опухолей гипофиза. У кошек нет четкой породной предрасположенности к возникновению опухолей головного мозга, но есть данные, согласно которым самцы более предрасположены к возникновению менингиом по сравнению с самками [1,2].

Классификация

Вдавления надкостницы на внутренней поверхности черепа можно использовать для классификации локализации опухолей относительно свода черепа. Таким образом, опухоли, локализованные в больших полушариях, называют супратенториальными (локализованы до костного намета мозжечка в ростральном отделе), а опухоли, локализованные в ядрах мозжечка инфратенториальными (локализованы за костным наметом мозжечка в каудальном отделе) [1,2].

Опухоли головного мозга можно также разделить на первичные и вторичные, в зависимости от типа клеток из которых они происходят. Первичные опухоли головного мозга происходят из клеток, входящих в структуру головного мозга и его оболочек, включая нейроэпителий, лимфоидную ткань, стволовые клетки, эндотелиальные клетки, а также измененные ткани, сформировавшиеся вследствие нарушения эмбриогенеза. Вторичные опухоли происходят посредством гематогенного метастазирования первичных опухолей за пределами центральной нервной системы. Кроме того к вторичным опухолям относятся такие, которые происходят из окружающих головной мозга тканей, но не связанных с нервной тканью, например, опухоли костей черепа. Опухоли гипофиза и нервных окончаний также относятся к вторичным опухолям головного мозга, так как создают компрессию за счет местного давления.

Гистологически опухоли классифицируются в зависимости от ткани, из которой они произрастают (ВОЗ, 2007 г.). Согласно данному положению опухоли подразделяют на 7 классов:

  1. Опухоли глии
    • астроцитома
    • олигодендроглиома
    • олигоастроцитома
  2. Опухоли эпендимы и хороидного сплетения
    • эпендиома
    • папиллома хориоидного сплетения
    • карцинома хориоидного сплетения
  3. Опухоли нейронов и нейронально — глиальные опухоли
    • ганглиоцитома
    • ганглиома
  4. Эмбриональные опухоли
    • эстезионейробластома
    • медуллобластома
    • нейробластома
    • нейроэктодермальные опухоли
  5. Опухоли оболочек
    • менингиома
  6. Лимфомы и гематопоэтические опухоли
    • Т- и Б-лимфомы центральной нервной системы
    • гистиоцитарная саркома
    • неопластический ретикулоцитоз
  7. Редкие первичные опухоли центральной нервной системы, опухолеподобные состояния, гемартомы и кисты
    • опухоли гипофиза
    • опухоли стволовых клеток:
      • Герминома
      • Тератома
    • первичные меланомы центральной нервной системы
    • хордома
    • гемартома
    • кисты:
      • Эпидермоидные
      • Дермоидные

Патогенез

Опухоли головного мозга подразделяют на доброкачественные и злокачественные, однако данные понятия следует использовать с осторожностью касательно данных опухолей. При оценке злокачественности опухоли следует пояснить разницу между цитологической и биологической злокачественностью. Цитологическая злокачественность устанавливается по морфологическим признакам, на основании клеточного и ядерного полиморфизма, наличия некрозов и митозов, а также степени инвазивности опухоли. Биологическая злокачественность определяется исходя из того, может ли данная опухоль привести к гибели животного.

Термин «доброкачественная» опухоль головного мозга также следует с осторожностью использовать при обсуждении менингиом, возникающих у собак и кошек. Менингиома собак характеризуется как доброкачественная опухоль, несмотря на то, что она локально инфильтрирует пространство Вирхова — Робина и всегда необходимо четко отделять ее от нормальной ткани мозга. Менингиомы у кошек отличаются более медленным ростом по сравнению с менингиомами собак, кроме того они имеют достаточно четки границы и хорошо отделимы от ткани головного мозга.

Опухоли головного мозга приводят к нарушению функций головного мозга за счет первичных изменений, например инфильтрации нервной ткани или компрессионного поражения близлежащих анатомических структур, а также вторичных изменений, таких как гидроцефалия. Кроме того первичные изменения включают в себя нарушение проводимости в нервной ткани или локальный некроз, что может приводить к прогрессирующему поражению нервной ткани.

Наиболее значимыми вторичными изменениями при первичных опухолях головного мозга являются нарушения циркуляции ликвора, увеличение внутричерепного давления, отек головного мозга. Вторичные изменения в ткани головного мозга приводят к возникновению симметричного неврологического дефицита у животного, что «маскирует» клинические признаки характерные для очагового поражения головного мозга [1,5].

Первичные опухоли головного мозга чаще всего характеризуются медленным темпом роста, однако в связи с тем, что головной мозг ограничен черепной коробкой, даже медленно растущие опухоли приводят к постепенному ухудшению. При медленно растущих опухолях головного мозга постепенно нарастающая компрессия позволяет окружающей опухолевой очаг нервной ткани адаптироваться к нарастающему давлению. В течение периода времени, когда работают компенсаторные механизмы в ткани головного мозга, у животного можно наблюдать неопределенные клинические признаки (изменения поведенческих реакций). Когда компенсаторные механизмы в нервной ткани головного мозга перестают работать, то можно наблюдать быстрое прогрессирование неврологических симптомов при медленном темпе роста опухоли [1].

При быстро растущих опухолях компенсаторные механизмы в нервной ткани не успевают сработать и в таких случаях можно наблюдать быстрое начало неврологических симптомов при отсутствии продромального периода.

Острое начало неврологической симптоматики можно также наблюдать при разрушении или обтурации опухолью сосуда, что приводит к возникновению кровоизлияния или инфаркта в нервной ткани.

Вторичные опухоли головного мозга, преимущественно метастатического происхождения характеризуются быстрым темпом роста и острым началом клинических признаков.

Важным аспектом патогенеза являются пути метастазирования опухолей головного мозга. Пути метастазирования данных опухолей значительно отличаются от путей метастазирования других опухолей, что связано с несколькими особенностями. Например, отсутствием в ткани головного мозга развитой лимфатической системы. Основными путями метастазирования опухолей головного мозга являются локальная инвазия и обсеменение ликвора. Опухоли головного мозга, преимущественно астроцитомы содержат клетки, которые способны в значительной степени инвазировать ткань головного мозга. Обсеменение нервной ткани может происходить за счет распространения клеток по поверхности головного мозга и формирования локальных очагов. Кроме того, можно наблюдать дроп-метастазы, которые возникают за счет распространения клеток по путям циркуляции ликвора в субарахноидальное пространство спинного мозга, где они формируют очаг вторичной опухоли[1,3,5].

Генерализация процесса возможна также за счет гематогенного метастазирования, хотя экстракраниальные метастазы встречаются достаточно редко.

Клинические признаки

У большей части собак и кошек с опухолями головного мозга можно наблюдать неспецифичные клинические симптомы заболевания на протяжении достаточно длительного периода времени. Данные симптомы выражаются изменениями поведения и развиваются на протяжении нескольких месяцев. Основная причина неспецифичных симптомов у животных не установлена, но можно провести аналогию с неспецифичными симптомами у людей. У людей первоначальным симптомом при опухоли головного мозга может быть головная боль, которая носит персистирующий характер и усиливается в утреннее время. В связи с тем, что животные в отличие от людей не могут описать словами свое состояние, то данный симптом у них невозможно распознать. Однако у собак и кошек можно наблюдать изменения в поведении, возможно связанные с головной болью, которые выражаются снижением активности или стремлением к укрытию в темном месте. Владельцы кошек, у которых в последствии были обнаружены менингиомы отмечали уменьшение чистоплотности или снижение активности за несколько месяцев до начала основных неврологических симптомов.

В зависимости от локализации опухоли можно наблюдать синдром поражения больших полушарий, синдром поражения гипоталамуса и промежуточного мозга, среднего мозга, мозжечка, понтомедуллярный синдром и вестибулярный синдром. В некоторых случаях возможно определение точной анатомической локализации на ранних стадиях развития опухоли. Однако в большинстве случаев отмечается несоответствие клинических признаков и анатомической локализации опухоли. Данный факт связан с тем, что истинная локализация опухоли может быть завуалирована вторичными изменениями в головном мозге, такими как отек, геморрагии, обструктивная гидроцефалия, грыжа головного мозга, некроз нервной ткани и распространение опухоли по ткани головного мозга. Часто вследствие увеличения внутричерепного давления или смещения части головного мозга за счет давления опухолевого конгломерата может возникать грыжа части мозга.

Грыжа в сочетании с поражением желудочков головного мозга, преимущественно на уровне водопровода среднего мозга может приводить к обструктивной гидроцефалии и увеличению внутричерепного давления, а также ущемленной части.

Признаки локального поражения зависят от локализации опухоли и их можно заметить на ранней стадии развития опухоли, до тех пор пока за счет увеличения объема она не вызывает вторичных неврологических симптомов.

Первоначальными клиническими симптомами, возникающими при поражении ростральной части мозга (обонятельные и лобные доли), будут судороги и изменения поведения. При поражении больших полушарий можно наблюдать неврологический дефицит, связанный с поражением краниальных нервов (нистагм, отвисание губы, наклон головы, отвисание века). При поражении лобной или париетальной доли больших полушарий можно наблюдать слабость и нарушения чувствительности. Остро возникающая слепота может быть первым симптомом при опухолях, поражающих область зрительного перекреста, например, опухоли гипофиза, карцинома околоносовых пазух, полицентрическая лимфосаркома и опухоли из стволовых клеток, локализованные над турецким седлом. Нарушения слуха связаны с поражением церебелломедуллярного региона, ядер головного мозга или височной доли. Изменения обоняния связаны с поражением решетчатой пластинки, обонятельных луковиц, грушевидных или височных долей головного мозга, нарушения походки и равновесия связаны с поражением мозжечка или вестибулярного аппарата, нистагм связан с поражением мозжечка.

Общие для всех опухолей клинические признаки включают судороги, манежные движения, изменения положения в пространстве, нарушения походки, атаксия, наклон головы, изменения в поведении, наклон головы и гиперстезия в шейном отделе. Данные симптомы развиваются по мере роста опухоли, когда в процесс вовлекается большая часть головного мозга.

Синдром многоочагового поражения можно наблюдать у животных по разным причинам, он может быть следствием множественных метастазов в ткань головного мозга из отдаленного очага, преимущественно меланомы или гемангиосаркомы. Гематогенные метастазы опухолей тропны к поражению серого вещества преимущественно больших полушарий, аммоновых рогов и коры мозжечка. Иногда можно наблюдать метастазирование экстракраниальных опухолей в оболочки головного мозга, менингеальный карциноматоз ассоциируется с такими опухолями как карцинома кишечника или молочной железы. Метастазирование в оболочки головного мозга и/или хориоидное сплетение наблюдают также при лимфоме у собак и кошек. Синдром множественного поражения головного мозга можно также наблюдать при первичных множественных опухолях (менингиомы), при увеличении объема первичной опухоли и компрессии прилегающих тканей (астроцитома, глиобластома) или за счет метастазирования первичной опухоли по путям циркуляции ликвора (медуллобластома, папиллома хориоидного сплетения). Вследствие того, что папиллома хориоидного сплетения и эпендиома растут в области четвертого мозгового желудочка, то они вызывают обструкцию путей циркуляции ликвора. Клинические признаки, которые наблюдают при опухолях, поражающих желудочки, зависят от локализации опухоли, а также степени увеличения желудочков головного мозга, вследствие обструктивной гидроцефалии. Клинические признаки связанные с опухолями головного мозга могут быть схожи с неврологическими симптомами, возникающими при других патологиях. Иммуноопосредованные заболевания, такие как множественная миелома или лимфоцитарная лейкемия могут приводить к таким признакам как дезориентация, атаксия, тремор головы, ухудшение зрения, манежные движения и падения. Внутрисосудистая агрегация эритроцитов может также приводить к возникновению похожих симптомов.

Читайте также:  Симптомы при отравлении ядами у собак

Опухоли гипофиза приводят к возникновению клинических симптомов связанных с эндокринологическими нарушениями, такими как акромегалия, изменение шерстного покрова, атрофия надпочечников, полидипсия, полиурия и ожирение.

Изменения в поведении, манежные движения, парез, судороги или ухудшение зрения можно наблюдать при распространении опухолей носовых пазух под свод черепа. Кроме того, они ассоциируются с такими признаками как диспноэ, эпистаксис, затруднение дыхания или дыхание открытым ртом, но при этом можно не наблюдать неврологических признаков.

Чаще всего животные попадают на прием к ветеринарному врачу при наличии у них вторичных признаков, следовательно, опухоль успевает достичь достаточно большого размера, прежде чем владелец обратит внимание на свое животное. Особенно эта проблема актуальна при новообразованиях, локализованных в лобных долях головного мозга, которые достигают достаточно большого размера, прежде чем вызвать неврологические симптомы.

Особенностью опухолей головного мозга является то, что в независимости от их морфологии и злокачественного потенциала их рост связан с усилением внутричерепной гипертензии, что ухудшает неврологический статус пациента. Также особенностью опухолей головного мозга, является то, что до момента дуротомии (вскрытия твердой мозговой оболочки) бывает сложно от дифференцировать опухоль от нормальной ткани мозга. В данном случаи интрооперационно возможно воспользоваться УЗИ сканером, что облегчает работу оперирующего хирурга.

Вследствие данной особенности тактика лечения должна быть построена следующим образом: при наличии резектабельных опухолевых очагов в головном мозге первым этапом планируется их хирургическое удаление. Оперативное лечение обеспечивает надежную внутричерепную декомпрессию с устранением перифокального отека, который может быть в 2-3 раза больше объема опухолевого очага. Перифокальный отек достаточно быстро может перейти в вазогенный отек головного мозга. Как в предоперационный период в течение двух, трех дней до оперативного лечения пациенты с интрокраниальными опухолями получают лечение кортикостероидными гормонами (метипред 15-30 мг/кг), осмотическими диуретиками (маннитол 1-2 г/кг). Подобная тактика улучшает клиническую симптоматику, вплоть до отсутствия неврологических симптомов.

При хирургическом лечении опухолей головного мозга следует учитывать тот факт, что операционное поле весьма ограничено, и у хирурга нет возможности отступать от видимых границ опухоли. Опухоли данной локализации удаляют, по возможности, единым блоком, однако отступ в здоровые ткани ограничен 5-10 мм. Также следует помнить о риске повреждения крупных кровеносных сосудов, что повлечет необратимые изменения в нервной ткани, а также о функциональных зонах в головном мозге.

Цель работы

Отработать основные методики оперативного вмешательства у собак с опухолями головного мозга.

Материалы и методы

В исследование было включено 33 животных, поступивших в клинику экспериментальной терапии НИИ КО РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» за период с мая 2008 по сентябрь 2010.

Все животные проходили комплексное обследование с дальнейшим проведением компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом («Магневист» в дозе 5-10 мл/животное).

Краниотомию выполняли с учетом локализации опухоли. Для формирования доступа к головному мозгу использовали высокоскоростной бор и костные фрезы. В 5 случаях в крыше черепа формировали овальное окно, диаметр которого позволял провести извлечение опухоли головного мозга единым блоком. После формирования доступа проводили выделение опухоли, дефект в твердой мозговой оболочке замещали гемостатической губкой или тахокомпом. Для закрытия дефекта костной ткани использовали височную мышцу. В случае локализации опухоли в заднечерепной ямке доступ формировали через большое затылочное отверстие с частичной резекцией дужки атланта. Для замещения дефекта костной ткани также использовали височную мышцу.

Кот, 17 лет, метис. 1 сутки после краниотомии

Результаты

За период с мая 2008 г по сентябрь 2010 года в клинику поступило 33 животных, которым подтвержден диагноз — опухоль головного мозга. Из данной группы прооперировано 6 (18,2%) животных. Из них у 4 (12,1%) животных обнаружены первичные опухоли головного мозга, у 2 (6%) животных было выявлено метастатическое поражение.

У 7 (21,2%) из 33 животных диагноз поставлен на основании патологоанатомического вскрытия. У 26 (78,7%) животных диагноз подтвержден на основании МРТ и КТ. В 4 (12,1%) случаях из 6 (18,2%) случаев опухоли были локализованы в области больших полушарий, в 1 (3%) случае опухоль была локализована в области заднечерепной ямки и в 1 (3%) случае животное было прооперировано по причине новообразования гипофиза. Продолжительность жизни у собак после краниотомии составила от 2 до 456 суток.

Обсуждение

Хирургическое лечение является методом выбора при опухолях головного мозга у собак. При выполнении хирургического доступа следует учитывать локализацию опухоли и анатомические особенности зоны операционного вмешательства. При выполнении краниотомии у собак следует учитывать расположение функциональных зон в головном мозге и особенности сосудистого русла в очаге опухоли. Знание функциональных зон головного мозга позволяет оперирующему хирургу определиться с границами удаляемого узла.

Положение на операционном столе

В нашем исследовании опухоли были локализованы в затылочной, височной, и лобной долях, что соответствует двигательной, акустической и чувствительной, а также оптической области коры головного мозга. В 1 случае опухоль была локализована в заднечерепной ямке и была спаяна с мозжечком и продолговатым мозгом и 1 случае было выявлено новообразование гипофиза.

При формировании доступа к той или иной области головного мозга следует учитывать не только функциональные зоны, но и сосудистое русло на данном участке. В височной области можно выделить такие сосуды, как дорсальная ростральная вена и ветви кортикальной париетальная артерии. В лобной доле следует избегать повреждения саггитального дорсального синуса твердой мозговой оболочки, а также дорсальных ростральных вен. В затылочной области существует риск повреждения саггитального дорсального и поперечного синусов твердой мозговой оболочки, а также дорсальных каудальных вен.

Особенность доступа к заднечерепной ямке заключается в том, что он проходит через большое затылочное отверстие при частичной резекции дужки атланта. Следует отметить тот факт, что в данной области сосредоточено большое количество крупных сосудов. Среди наиболее крупных сосудов можно выделить вены моста и продолговатого мозга, которые анастомозируют с позвоночной веной, вентральное внутреннее позвоночное сплетение (синусы твердой мозговой оболочки), а также базилярный и интербазилярный синусы. Кроме того по вентральной поверхности спинного мозга в данной области проходит позвоночная артерия, которая отдает ветви на дорсальную поверхность спинного мозга и переходит в базилярную артерию, расположенную на вентральной поверхности продолговатого мозга. По вентролатеральной поверхности мозжечка проходит височный синус твердой мозговой оболочки, который переходит в эмиссарную вену. Повреждение данных сосудов приводит к массивному кровотечению, что может быть причиной гибели животного. Другим осложняющим фактором является близость к продолговатому мозгу. Отек продолговатого мозга является наиболее серьезным осложнением при данных операциях и может также приводить к гибели животного.

Закрытие дефекта костной ткани можно производить при помощи височной мышцы. У собак височная мышца хорошо развита, и ее масса позволяет закрыть трепанационное окно без опасений за жизнь животного в послеоперационном периоде.

Источник

У собаки атрофировалась мышца головы.

Здравствуйте! Ротвейлер, сука, 8 лет. У собаки атрофировалась мышца головы. Справа от середины черепа к уху и ниже под глазом. Кости на месте, а там где должны быть мышцы- впадина. Впадина образовалась очень быстро- в течении 3х недель. Травм не было. Голову не клонит, только трётся этим местом о мебель и лапой трёт. По моему наблюдению впадина становиться больше. Ещё неделю назад щека была более выпуклая. Обращались к нескольким ветеринарам- разводят руками, говорят , что с таким не сталкивались, как лечить не знают. Один назначил колоть плазмол и витамины группы B. Помогите поставить диагноз и подскажите как лечить, очень боимся потерять собаку.

Помогите поставить диагноз и подскажите как лечить,

Диагноз предполагается — эозинофильный миозит, то есть он был и этот период вы не заметили, теперь же наблюдается вторичный процесс, при котором мышца атрофируется и замещается соединительной тканью. Болезнь трудноизлечима. Обычно наблюдается двусторонняя атрофия жевательных мышц и мышц головы и часто не открывается рот. Панацеи нет используют в основном иммуносупрессивную терапию: преднизолон 5 мг\кг веса ежедневно через рот, а также иммунодепрессанты. Также были личные наблюдения от положительного влияния мужского гормона ритаболила.

— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

Большое спасибо за диагноз! Хочу уточнить дозу преднизолона. Она весит 30кг, выходит по 150 мг в день(30 таблеток) — это не много? и сколько дней принимать? Что Вы посоветуете из иммунодепресантов? Заранее спасибо!

Она весит 30кг, выходит по 150 мг в день (30 таблеток) — это не много? и сколько дней принимать?

Это обычная терапевтическая доза, но принцип использования преднизолона — это минимально действующая доза, поэтому можете начинать с меньшей дозы 2-3 мг на кг. Рекомендую проконсультироваться с врачом, есть противопоказания. Если применим преднизолон иммунодепрессанты не нужны.

— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

доброе время суток, ситуация аналогичная. Кобель, 2,5г метис ротвейлера. Вакцинация ежегодная, нобивак, содержание домашнее в квартире. Две неделе назад обратились с отвисание нижней челюсти, нарушением актом глотания, невозможности лакания, из-за нарушения работы языка. Кожная и болевая чувствительность на морде в норме. По анализам- умеренный лейкоцитоз и эозинофилия (5). Было проведено симптоматическое лечение антибиотиками, пентоксифиллин, прозерин, витамины гр.В.
На данный момент пасть собака закрывает полностью, но при поднятии головы вверх-она пассивно отвисает, работы языка восстановилась, может лакать воду и глотать, но появилось заметное усыхание мышц на затылке и в лобной части, усыхание жевательных мышц. Общее состояние хорошее, жалоб нет, пес активный, хорошо ест. Анализы в норме. Подозрение на эозинофильный миозит, однако пасть по прежнему пассивно отвисает при поднятии головы, начинается атрофия мышц плечевого пояса. Какие еще можно поставить диф диагнозы и что исключить?? Помогите, назначить адекватную дозу преднизолона, собака весит 23 кг??

Читайте также:  Йорки курсы для собак

кошка1986 написал:
доброе время суток, ситуация аналогичная. Кобель, 2,5г метис ротвейлера. Вакцинация ежегодная, нобивак, содержание домашнее в квартире. Две неделе назад обратились с отвисание нижней челюсти, нарушением актом глотания, невозможности лакания, из-за нарушения работы языка. Кожная и болевая чувствительность на морде в норме. По анализам- умеренный лейкоцитоз и эозинофилия (5). Было проведено симптоматическое лечение антибиотиками, пентоксифиллин, прозерин, витамины гр.В.
На данный момент пасть собака закрывает полностью, но при поднятии головы вверх-она пассивно отвисает, работы языка восстановилась, может лакать воду и глотать, но появилось заметное усыхание мышц на затылке и в лобной части, усыхание жевательных мышц. Общее состояние хорошее, жалоб нет, пес активный, хорошо ест. Анализы в норме. Подозрение на эозинофильный миозит, однако пасть по прежнему пассивно отвисает при поднятии головы, начинается атрофия мышц плечевого пояса. Какие еще можно поставить диф диагнозы и что исключить?? Помогите, назначить адекватную дозу преднизолона, собака весит 23 кг??

В данном случае заболевание вероятно имеет аутоиммунное происхождение, но нужно исключить неврологические нарушения. Чаще всего лечение заключается в как можно раннем назначении преднизолона в качестве иммунодепрессанта.

— Vox audita latet, littera scripta manet —
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.

Источник



Опасности брахицефалического синдрома у собак

Большинство пород, полученных в результате селекционных работ, страдает от генетических заболеваний. К таким патологиям относится брахицефалический синдром у собак, проявляющийся из-за анатомических особенностей строения черепа. Его первые симптомы диагностируются еще в щенячьем возрасте – и иногда довольно серьезно сказываются на качестве жизни животного.

Содержание

Что такое брахицефалический синдром у собак, или БЦС

Любой синдром – это совокупность симптомов, сопровождающих определенное болезненное состояние. БЦС включает в себя:

выворот мешков гортани;

утолщение и удлинение мягкого неба;

сужение носовых ходов и (или) трахеи.

Эти анатомические особенности приводят к частым воспалениям, отекам и раздражению слизистой ротовой полости. Дыхательные пути сужаются, вызывая хроническую или острую нехватку кислорода.

Небольшой экскурс в анатомию

В группу риска входят собаки-брахицефалы – плоскомордые породы с укороченным черепом. Несмотря на такое строение, длина их мягких тканей внутри ротовой полости соответствует стандарту и не уменьшается даже с возрастом. Из-за этого имеющиеся излишки периодически затягиваются в глотку, перекрывая дыхание.

Особенности строения черепа

Череп состоит из самых крепких костей, так как его основная задача – защита головного мозга от повреждений. По внешнему виду черепа делят на 3 вида:

мезоцефальный, имеющий широкую форму и умеренную длину (лайки, немецкие овчарки);

долихоцефальный, предполагающий наличие удлиненной и вытянутой формы (салюки, таксы);

брахицефальный, отличающийся сочетанием укороченной морды и широкой головы (бульдоги, мопсы).

Последний вид самый проблемный. Таким животным требуется особый уход и содержание, так как любой негативный фактор может усугубить имеющуюся проблему с дыханием. Органы их дыхательной системы подвергаются довольно сильной нагрузке, чтобы обеспечить кислородом все важные органы.

Породы, относящиеся к брахицефалам

Несмотря на утвержденный стандарт, чрезмерная приплюснутость является дефектом. Таких животных рекомендуется выбраковывать из разведения, так как дальнейшее скрещивание может обернуться еще более серьезными аномалиями у их потомства.

Помимо бульдогов и пекинесов, к брахицефалам относят:

бульмастифов и тибетских мастифов;

Обратите внимание, что степень выраженности БЦС может отличаться. Наиболее яркая симптоматика характерна для тех, кто имеет самую выраженную деформацию черепа и дыхательных путей.

Может ли быть БЦС у не-брахицефалов?

БЦС может встречаться и у других пород, в том числе у лаек. Разница лишь в том, что у мезоцефалов и долихоцефалов будут наблюдаться менее выраженные симптомы, слабо влияющие на качество жизни.

Причины появления синдрома

На появление патологии влияют не только врожденные анатомические особенности, но и другие факторы. К ним относятся:

Чрезмерные физические нагрузки. Для поддержания высокой активности организму требуется гораздо больше кислорода, чем в состоянии покоя. Из-за этого органы дыхания начинают работать на износ.

Стрессы. Негативные эмоции, испытываемые слишком долгое время, приводят к гипервентиляции легких. Брахицефалы, путешествующие на самолете, очень часто задыхаются из-за страха, поэтому некоторые авиакомпании запрещают их перевозку.

Лишний вес. Жир дает дополнительную нагрузку на мягкие ткани, сужая и без того узкое пространство для газообмена.

Высокие температуры. Прогулка под палящим солнцем приводит к резкому сокращению уровня кислорода в крови. В ответ на это организм учащает дыхание, чтобы пополнить истощенные запасы.

Первые симптомы появляются еще в раннем возрасте, но хозяева часто упускают их из виду. Но на самом деле характерный для бульдогов храп – это вовсе не повод для умиления, а тревожный звоночек, оповещающий о появлении серьезных проблем со здоровьем.

Основная симптоматика

Самая яркая симптоматика диагностируется в возрасте 3-4 лет. Она включает следующие признаки:

проблемы с ЖКТ (обильное слюнотечение, повышенное газообразование и рвота непереваренными кусочками пищи);

хронический храп, появляющийся не только во время сна, но и в состоянии покоя;

периодические обмороки из-за перегревов или гипоксии (возникают при прогулках в жаркую погоду, во время или сразу после физических нагрузок);

посинение или побледнение слизистых.

БЦС, отражающийся на качестве жизни, нуждается в обязательном лечении. В противном случае у животного могут развиться серьезные осложнения, чреватые летальным исходом.

Как ставят диагноз БЦС

Для постановки диагноза ветеринару достаточно просто увидеть больную собаку. При брахицефалическом строении черепа вывод о причине недомогания очевиден. Все дальнейшие исследования направлены лишь на то, чтобы оценить степень выраженности состояния и запущенность имеющихся осложнений. С этой целью проводят:

аускультацию (прослушивание) сердца и легких, выявляющую наличие хрипов и частоту сокращений;

эхокардиографию, определяющую наличие отклонений со стороны работы сердечной мышцы;

КТ и МРТ, оценивающие состояние мягких и твердых тканей;

ларингоскопию, проверяющую состояние гортани и голосовых связок;

УЗИ, необходимое для диагностики органов брюшной полости.

Забор крови для общего и биохимического анализов проводят в последнюю очередь, когда известен точный диагноз. На его основании четвероногому пациенту подбирают безопасную дозировку анестетика для проведения операции.

Операции, показанные при синдроме

Единственный эффективный способ лечения брахицефалического синдрома у собак – оперативный. Прием препаратов может лишь подавить имеющиеся симптомы, поэтому консервативная терапия в данном случае не оправдана.

Какое вмешательство может потребоваться

Хирургическое вмешательство не влияет на строение черепа, поэтому через некоторое время после его проведения некоторые симптомы могут вернуться. Несмотря на это, она все равно улучшает качество жизни и облегчает дыхание.

В зависимости от диагноза, животному могут порекомендовать следующие операции:

Ринопластика. Предполагает удаление чрезмерно большой кожной складки на носу и расширение носовых ходов.

Палатопластика. При этой операции хирург удаляет излишки тканей мягкого неба и вывернутые гортанные мешки. Носоглотка становится шире, улучшая циркуляцию воздуха. Пропадает и раздражение, вызываемое периодическим вдыханием удлиненного неба.

Обе операции часто делают под одной анестезией, так как их проведение не отнимает много времени. Благодаря этому все имеющиеся проблемы можно решить всего за один прием.

На время реабилитации питомцу могут поставить трахеостому – специальную трубку, обеспечивающую поступление кислорода в дыхательные пути. В большинстве случаев ее удаляют сразу же после заживления послеоперационных ран, но иногда – оставляют на постоянной основе.

Оправданность хирургического метода

Осложнения при БЦС гораздо опаснее рисков, характерных для перечисленных операций. По этой причине ветеринары рекомендуют хирургический метод лечения всем собакам с данным диагнозом. Легче всего переносится ранняя коррекция, проведенная в возрасте 4-12 месяцев.

Несмотря на это, не стоит торопить события и оперировать питомца только потому, что он относится к брахицефальным породам. При продолжительном отсутствии проблем с дыханием симптомы заболевания могут так и не проявиться.

Осложнения при брахицефалическом синдроме

Хроническая нехватка кислорода сказывается на работе всех внутренних органов. Без своевременной помощи собака может погибнуть от остановки сердца, отека легких или удушья.

К другим возможным осложнениям относятся нарушения со стороны работы ЖКТ:

эзофагит, или воспаление слизистой оболочки пищевода;

гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся периодическим перемещением желудочного сока и остатков непереваренной пищи обратно в пищевод;

пилоростеноз, характеризующейся сужением просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Лечить все эти последствия очень непросто, поэтому в первую очередь следует задуматься о профилактике патологии. В этом поможет правильный уход и содержание.

Уход и содержание собак брахицефальных пород

Если ваш питомец входит в группу риска – не игнорируйте его анатомические особенности и придерживайтесь следующих рекомендаций:

Выходите на прогулки ранним утром или поздним вечером, если температура за окном выше нормы.

В летнее время смачивайте лапы и затылок пса водой, чтобы избежать его перегрева. Помните, что миска с водой должна находиться в свободном доступе на постоянной основе.

Соблюдайте нормы и режим кормления. Не допускайте перекорма и кусочничества. При появлении лишнего веса уменьшайте привычные порции до возвращения прежней формы.

Не злоупотребляйте физическими нагрузками. Активные игры и длинные прогулки положительно сказываются на здоровье, но и здесь важна мера. Если ваш любимец начинает часто дышать – позвольте ему отдохнуть.

Позаботьтесь о вентиляции помещения, где животное проводит большую часть своего времени.

Поменяйте ошейник на шлейку. Этот предмет амуниции исключает давление на шею и гортань.

Проходите профилактический осмотр в ветеринарной клинике не менее 1 раза в год, чтобы отслеживать изменения во внутренних органах. Это поможет обнаружить первые признаки патологии до появления осложнений.

К чему сводится профилактика

Вся профилактика БЦС сводится к исключению из разведения животных с выраженными анатомическими дефектами, а также регулярному наблюдению у ветеринара всех питомцев-брахицефалов.

В остальном достаточно просто придерживаться перечисленных рекомендаций по уходу и содержанию, так как здоровье четвероногого питомца будет зависеть от созданных вами условий.

Брахицефальный синдром у собак рекомендуется лечить в раннем возрасте сразу же после появления храпа. Вопреки распространенному мнению, он не является нормой и требует коррекции. Благодаря своевременной операции можно не только затормозить дальнейшее развитие болезни, но и полностью его предотвратить.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник